Ateş, konfüzyon ve koku halüsinasyonları (fantom koku) şikayetleriyle acil servise getiril… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Ateş, konfüzyon ve koku halüsinasyonları ( $fantom$ $koku$ ) şikayetleriyle acil servise getirilen bir hastanın $BOS$ inceleme sonuçları aşağıda verilmiştir:

Parametre	Değer
Hücre Sayısı	$120/mm^3$ (Lenfosit hakimiyeti)
Eritrosit	$450/mm^3$
Protein	$85 mg/dL$
Glikoz	Normal ( $65 mg/dL$ )

Kraniyal $MR$ incelemesinde temporal loblarda ödem ve hemorajik nekroz alanları saptanmıştır. Beyin biyopsisinde nöronlarda intranükleer eozinofilik $Cowdry$ $tip$ $A$ inklüzyon cisimcikleri izlendiğine göre, bu tabloya en sık neden olan etken aşağıdakilerden hangisidir?

Herpes simpleks virüs tip 1 ( $HSV-1$ )Answer
B
Sitomegalovirüs ( $CMV$ )
C
Kuduz virüsü ( $Rabies$ )
D
JC virüsü
E
Kızamık virüsü ( $Measles$ )

Answer

Herpes simpleks virüs tip 1 (

HSV-1

)

Herpes simpleks virüs tip 1 (

HSV-1

), erişkinlerde sporadik viral ensefalitin en sık nedenidir. Tipik olarak temporal lobları ve orbitofrontal korteksi tutar. Bu bölgelerde şiddetli ödem ve hemorajik nekroz oluşturur. Mikroskobik incelemede nöronlarda ve glia hücrelerinde saptanan intranükleer eozinofilik inklüzyon cisimcikleri (

Cowdry

tip

A

), bu virüs enfeksiyonu için tanısal bir morfolojik özelliktir.

BOS

analizinde saptanan eritrositler de nekrotizan ve hemorajik süreci destekler.

Step-by-Step Solution

Klinik ve laboratuvar bulgularını değerlendir

Ateş, koku halüsinasyonları ve

BOS

'ta eritrosit varlığı hemorajik bir ensefalit sürecini işaret eder.

Temporal lobun koku merkezi olması ve koku halüsinasyonları bu bölgedeki hasara özgüdür.

Radyolojik ve morfolojik bulguları birleştir

Temporal lobda hemorajik nekroz ve mikroskopide

Cowdry

A

inklüzyonları saptandı.

Cowdry

A

cisimcikleri nöron ve glia hücrelerinde görülen viral nükleer inklüzyonlardır.

Ayırıcı tanı ve kesin etkeni belirle

Bu karakteristik bulgular Herpes simpleks virüs tip 1 (

HSV-1

) ensefaliti ile tam uyumludur.

HSV-1

, erişkinlerde temporal lobu seçici olarak tutan nekrotizan ensefalitin en sık nedenidir.

Key Concept

Herpes simpleks virüs tip 1 (

HSV-1

) ensefalitinin temporal lob yerleşimi ve

Cowdry

A

inklüzyon cisimcikleri ile karakterize olması.

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic