yaşında erkek hasta, paket/yıl sigara öyküsü ve son iki aydır giderek artan öksürük ile hemoptizi şikayetleriyle başvuruyor. Toraks BT incelemesinde sağ hiler bölgede cm boyutlarında, ana bronşu daraltan santral yerleşimli kitle ve buna bağlı obstrüksiyon atelektazisi saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum kalsiyum düzeyi mg/dL () olarak ölçülüyor. Yapılan bronkoskopik biyopsinin histopatolojik incelemesinde belirgin gland yapısı veya keratinizasyon izlenmeyen, ancak solid tabakalar oluşturan atipik epiteliyal hücreler görülüyor. Bu hastadaki tümörün tanısını kesinleştirmek amacıyla yapılacak immünohistokimyasal çalışmada pozitif saptanması beklenen en spesifik belirteç aşağıdakilerden hangisidir?
- p40Answer
- BTTF-1
- CNapsin A
- DKromogranin A
- EKalretinin
Answer
p40, skuamöz hücreli karsinom tanısında kullanılan en spesifik immünohistokimyasal belirteçtir.
Vakada sunulan ağır sigara öyküsü, santral yerleşimli kitle ve laboratuvarda saptanan hiperkalsemi ( üretimine bağlı), tipik bir skuamöz hücreli karsinom (SQCC) tablosudur. Morfolojik olarak keratinizasyonun izlenmediği (non-keratinize) SQCC vakalarında, skuamöz diferansiyasyonu kanıtlamak için kullanılan en güvenilir, duyarlı ve spesifik belirteç p40'tır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akciğerin skuamöz hücreli karsinomunda santral yerleşim, sigara ilişkisi, hiperkalsemi ve p40/p63/CK5/6 pozitifliği tipiktir.
Hints
1
Hastadaki hiperkalsemi, paratiroid hormon benzeri protein () salgılayan tümör tipine işaret eder.
2
Santral yerleşimli tümörler arasında sigara ile en ilişkili olanlar skuamöz hücreli ve küçük hücreli karsinomdur.
3
Tanıdaki tümörün İHK profilinde p40 ve p63 pozitif, TTF-1 ve Napsin A ise negatiftir.
Estimated Time:1m 15s