Examkin

Question

Difficulty: HardErgen Sağlığı

Rutin sağlık kontrolü için getirilen 13,5 yaşındaki erkek adölesanın fizik muayenesinde; testis hacminin orşidometre ile 10 mL olduğu, skrotum cildinin koyulaştığı ve inceldiği, penis boyunda uzamanın başladığı görülmektedir. Pubis bölgesinde orta hat boyunca koyu renkli, kıvrımlı kıllanma (Tanner Evre 3) mevcuttur ancak uyluk iç yüzüne yayılım yoktur. Aksiller kıllanma izlenmemiştir.

Bu adölesanın pubertal gelişimi ve beklenen fizyolojik süreçler ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi en doğrudur?

  1. Büyüme hızı henüz doruk noktasına (PHV) ulaşmamıştır, ivmelenme dönemindedirAnswer
  2. B
    Spermarş (ilk ejakülasyon) testis hacmi 4 mL'ye ulaştığında gerçekleşmiştir
  3. C
    Jinekomasti saptanması durumunda mutlaka altta yatan malignite veya endokrin patoloji aranmalıdır
  4. D
    Aksiller kıllanma, pubik kıllanmadan önce başlamış olmalıdır
  5. E
    Ses kalınlaşması tamamlanmış ve yetişkin formunu almıştır

Answer

Büyüme hızı henüz doruk noktasına (PHV) ulaşmamıştır, ivmelenme dönemindedir
Erkek ergenlerde pubertal büyüme atağı (PHV), kızlara göre daha geç ortaya çıkar. Kızlarda PHV genellikle meme gelişimi Evre 2-3 (menarştan önce) iken görülürken, erkeklerde testis hacmi 10-12 mL'ye ulaştığında (Genital Evre 3-4) gerçekleşir. Vakadaki hasta Tanner Evre 3 bulgularına sahiptir (10 mL testis, Evre 3 pubik kıl). Bu nedenle hasta henüz büyüme hızının en yüksek olduğu noktaya (PHV) ulaşmamıştır, ancak büyüme hızı artmaktadır (ivmelenme dönemi). PHV genellikle bundan yaklaşık 6-12 ay sonra, Evre 4'e geçişte zirve yapacaktır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın Tanner evresini belirle
Testis hacmi 10 mL ve pubik kıllanma özellikleri Tanner Evre 3 ile uyumludur.
Testis hacmi >4 mL puberte başlangıcıdır; 10 mL orta puberteyi (Evre 3) işaret eder.
2
Erkeklerde büyüme hızı doruğunun (PHV) zamanlamasını hatırla
Erkeklerde PHV geç bir olaydır ve genellikle Genital Evre 3'ün sonu veya Evre 4'te gerçekleşir.
Kızların aksine (Meme Evre 2-3'te PHV görülür), erkeklerde büyüme atağı pubertenin ileri dönemlerinde pik yapar.
3
Seçenekleri bu bilgiyle karşılaştır
Hasta henüz Evre 3'ün başlarında/ortasında olduğu için PHV'ye (zirve noktasına) henüz ulaşmamıştır, hızlanma evresindedir.
Doğru seçenek, büyüme hızının henüz pik yapmadığını ve artışta olduğunu belirtmektedir.

Key Concept

Erkek ve kız ergenlerde büyüme hızı doruğunun (Peak Height Velocity - PHV) Tanner evrelerine göre zamanlaması farklıdır; kızlarda erken (Evre 2-3), erkeklerde geç (Evre 3-4) gerçekleşir.

Hints

1
Erkek ve kız ergenlerin büyüme ataklarının zamanlaması birbirinden farklıdır; kızlar 'önce uzar sonra adet görür', erkekler ise 'önce gelişir sonra uzar'.
2
Bu hasta Tanner Evre 3'tedir. Erkeklerde büyüme hızı doruğu (PHV) erken evrelerde mi yoksa geç evrelerde (Evre 4 civarı) mi görülür?
3
Erkeklerde büyüme atağı, testisler belirli bir hacme (10-12 mL) ulaştıktan sonra, yani pubertenin ortasından sonra zirve yapar.

Practice More

Kız çocuklarında büyüme hızı doruğu (PHV) ile menarş arasındaki ilişkiyi sorgulayan bir soru çözülebilir.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Ergen Sağlığı

More questions from this topic