yaşında erkek hasta, kontrol altına alınamayan kan basıncı yüksekliği ve ilerleyici böbrek fonksiyon kaybı nedeniyle polikliniğe başvuruyor. Özgeçmişinde paket-yıl sigara kullanımı, bilinen yaygın periferik arter hastalığı ve üç hafta önce abdominal aort anevrizması nedeniyle yapılan cerrahi girişim öyküsü mevcut. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg olarak ölçülüyor. Alt ekstremitelerde livedo reticularis ve ayak parmaklarında "mavi parmak" (blue toe) görünümü saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde eozinofili ve serum kompleman () düzeyinde düşüklük saptanıyor. Bu klinik tabloya yol açan en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Kolesterol kristal emboli sendromuAnswer
- BKontrast nefropatisi
- CAkut interstisyel nefrit
- DPolyarteritis nodosa
- EAkut tübüler nekroz
Answer
Kolesterol kristal emboli sendromu
Vasküler bir girişim (cerrahi veya kateterizasyon) sonrası gelişen akut veya subakut böbrek hasarı, hipertansiyon ve livedo reticularis veya mavi parmak gibi deri bulguları tipik olarak kolesterol kristal emboli sendromunu düşündürür. Laboratuvar incelemesinde saptanan eozinofili ve kompleman düşüklüğü bu tanıyı güçlü şekilde destekleyen immünolojik bulgulardır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kolesterol kristal emboli sendromu, aterosklerotik plakların mekanik veya farmakolojik etkilerle parçalanıp küçük renal ve sistemik arterleri tıkamasıyla karakterize bir renal vasküler hastalıktır. Bu hastalarda kan basıncı yönetimi zordur; güncel KDIGO kılavuzuna göre kronik böbrek hastalığı olan bireylerde hedef sistolik kan basıncı mmHg olarak belirlenmiştir.
Estimated Time:1m 30s