Question

Difficulty: MediumMeme Kanserinde Tarama ve Görüntüleme Yöntemleri

5555 yaşında kadın hasta, sağ koltuk altında fark ettiği büyüme nedeniyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede sağ aksillada 22 cm'lik hareketli lenfadenopati saptanıyor; memelerde kitle palpe edilmiyor. Aksiller lenf nodu biyopsisi sonucu meme kaynaklı olabilecek 'metastatik adenokarsinom' olarak raporlanıyor. Hastanın mamografi ve meme ultrasonografisi normal (BIRADS 11) olarak değerlendiriliyor. Bu klinik tabloda primer odağı saptamak için yapılması gereken en uygun bir sonraki tetkik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Pozitron emisyon tomografisi (PET/BT)
  2. Kontrastlı meme manyetik rezonans görüntüleme (MRG)Answer
  3. C
    Duktoskopi
  4. D
    Galaktografi
  5. E
    Toraks bilgisayarlı tomografisi (BT)

Answer

Okült meme kanseri şüphesi olan bu hastada primer odağın saptanması için kontrastlı meme manyetik rezonans görüntüleme (MRG) yapılmalıdır.
Aksiller lenf nodu metastazı olan ancak mamografi ve ultrasonografi ile primer odağı saptanamayan hastalarda (okült meme kanseri), memedeki primer tümörü göstermede en yüksek duyarlılığa sahip tetkik kontrastlı meme manyetik rezonans görüntülemedir (MRG).

Step-by-Step Solution

1
Klinik tablonun tanımlanması
Hastada aksiller metastatik adenokarsinom var ancak memede kitle saptanmıyor (Okült Meme Kanseri).
Primer odağın bulunması tedavi planı (cerrahi sınırları vb.) için kritiktir.
2
Konvansiyonel görüntüleme sonuçlarının analizi
Mamografi ve USG negatif (BIRADS 1) sonuçlanmıştır.
Mamografi ve USG'nin duyarlılığı, özellikle yoğun meme dokusunda veya küçük odaklarda sınırlı kalabilir.
3
En duyarlı ileri görüntüleme yönteminin seçilmesi
Kontrastlı meme MRG planlanması.
MRG, okült odakları saptamada %90'ın üzerinde duyarlılığa sahip altın standart bir yöntemdir.

Key Concept

Okült meme kanserinde (aksiller metastaz var, konvansiyonel görüntüleme negatif) primer odağın saptanmasında en duyarlı yöntem kontrastlı meme MRG'dir.

Practice More

BIRADS kategorilerine göre biyopsi endikasyonlarını ve takip sürelerini tekrar gözden geçirin.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question