18 aylık ve 12 \text{ kg} ağırlığında bir kız çocuk, evde çıkan yangında alevlere maruz ka… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$18$ aylık ve $12 \text{ kg}$ ağırlığında bir kız çocuk, evde çıkan yangında alevlere maruz kaldıktan $4$ saat sonra acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde sağ bacağının tamamında ve gövde arka yüzünde $2.$ ve $3.$ derece yanıklar saptanıyor. Hastada ayrıca isli balgam ve stridor mevcuttur. Lund-Browder tablosuna göre bu yaş grubunda baş $\%17$ , gövde arka yüzü $\%18$ ve bir bacak $\%15$ olarak kabul edildiğine göre; hastanın acil servisteki ilk $4$ saatlik izleminde (yaralanmadan sonraki ilk $8$ saati tamamlayacak şekilde) uygulanması gereken toplam sıvı hızı (resüsitasyon + idame) yaklaşık kaç $\text{mL/saat}$ olmalıdır?

244Answer
B
145
C
198
D
208
E
442

Answer

Hesaplamalar sonucunda hastaya verilmesi gereken toplam sıvı hızı 244 mL/saat olarak saptanmıştır.

Doğru yanıt olan 244 mL/saat, hastanın %33 yanık yüzdesi üzerinden hesaplanan 1584 mL toplam resüsitasyon sıvısının yarısının (792 mL), yaralanmadan sonra kalan 4 saatlik süreye bölünmesi (198 mL/saat) ve üzerine 12 kg için gereken saatlik 46 mL idame sıvısının eklenmesiyle elde edilir.

Step-by-Step Solution

Yanıklı Vücut Yüzey Alanı (VYA) Hesabı

VYA = %15 (Sağ bacak) + %18 (Gövde arka) = %33

Parkland formülü için yanık yüzdesinin belirlenmesi gerekir.

Toplam Resüsitasyon Sıvısı (24 saatlik) Hesabı

4 mL × 12 kg × 33 = 1584 mL

Pediatrik majör yanıklarda Parkland formülü (4 mL/kg/%) kullanılır.

İlk 8 Saatlik Resüsitasyon Hedefi ve Gecikme Ayarı

1584 / 2 = 792 mL. Yaralanmadan 4 saat geçtiği için kalan 4 saatte verilmelidir. Hız: 792 / 4 = 198 mL/saat.

Resüsitasyon sıvısının yarısı ilk 8 saatte verilmelidir; gecikme varsa kalan süreye bölünür.

İdame Sıvısı Hesabı (Holliday-Segar)

12 kg için: 1000 + (2 × 50) = 1100 mL/gün ≈ 46 mL/saat.

Çocuklarda resüsitasyon sıvısına ek olarak idame sıvısı verilmesi şarttır.

Toplam Sıvı Hızı

198 (Resüsitasyon) + 46 (İdame) = 244 mL/saat.

Hastanın saatlik infüzyon hızı bu iki değerin toplamıdır.

Key Concept

Pediatrik yanıklarda sıvı resüsitasyonu, Lund-Browder tablosuna göre yaşa özgü VYA hesabı ve gecikmiş vakalarda sürenin ayarlanması.

Practice More

İnhalasyon hasarı şüphesi olan (stridor, isli balgam) hastalarda sıvı resüsitasyonu kadar erken hava yolu yönetiminin (entübasyon) önceliğini gözden geçirin.

Estimated Time:2m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic