yaşında bir kız çocuk; her iki bacak ön yüzünde yaklaşık cm çaplı, ağrılı, sıcak, eritematöz nodüller (eritema nodozum) ve düşük dereceli ateş şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde akciğer oskültasyonu doğal saptanıyor. Akciğer grafisinde sağ hiler bölgede belirgin genişleme ve paratrakeal lenfadenopati izlenen hastanın tüberkülin deri testi () sonucu mm olarak ölçülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Primer tüberkülozAnswer
- BLatent tüberküloz enfeksiyonu
- CSarkoidoz
- DKistik fibrozis
- EAkut romatizmal ateş
Answer
Primer tüberküloz
Doğru seçenek olan primer tüberküloz; ateş, hiler lenfadenopati ve eritema nodozum gibi klasik bulguların varlığına ek olarak belirgin şekilde pozitif sonucu ile doğrulanmaktadır. Çocuklarda primer odak (Ghon odağı) küçük ve fark edilmez olabilirken, lenfatik yayılım sonucu gelişen hiler lenfadenopati tanıda anahtardır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Çocuklarda primer tüberküloz, tipik olarak hiler lenfadenopati ve bazen eritema nodozum gibi hipersensitivite bulguları ile karakterizedir.
Hints
1
Bacaklardaki ağrılı nodüller (eritema nodozum) tüberkülozun erken bir immünolojik belirtisi olabilir.
2
Akciğer grafisindeki lenfadenopati varlığı, durumu latent enfeksiyondan ayırır.
3
Çocuklarda primer tüberkülozda akciğer parankiminde belirgin bir odak görülmese bile hiler lenfadenopati tek başına tanısal değer taşır.
Practice More
Primer tüberkülozlu çocuklarda tedavi protokollerini ve temaslı taramasındaki farklılıkları gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s