Prenatal takiplerinde sol böbrek üst polünde hafif dilatasyon saptanan ancak postnatal dönemde takipleri aksayan yaşındaki kız çocuk; tuvalet eğitimini başarıyla tamamlamış olmasına ve gün içinde normal aralıklarla idrarını yapabilmesine rağmen, iç çamaşırının sürekli ıslak olması ve damlama tarzında idrar kaçırma şikayetiyle getiriliyor. Fizik muayenede mesanenin palpe edilemediği saptanıyor; ancak perine muayenesinde üretra dış ağzı komşuluğunda sürekli idrar sızıntısı olduğu gözleniyor. Bu klinik tabloya göre, hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Ektopik üreterAnswer
- BVezikoüreteral reflü
- CÜreterosel
- DNörojen mesane
- EPosterior üretral valv
Answer
Hastanın hem normal işeme eylemini gerçekleştirebilmesi hem de sürekli damlama tarzında idrar kaçırması, idrarın sfinkter mekanizmasının distaline açılan bir ektopik üreterden kaynaklandığını gösterir.
Ektopik üreter, üreterin mesane trigonu dışında bir noktaya açılmasıdır. Kız çocuklarında bu açılım sıklıkla üretra, vestibül veya vajinaya, yani eksternal üretral sfinkterin distaline gerçekleşir. Bu durum, mesanede biriken idrarın normal yolla boşaltılmasına engel olmazken (normal işeme), ektopik üreterden gelen idrarın sürekli olarak dışarı sızmasına (sürekli damlama) neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kız çocuklarında normal işeme ile birlikte görülen sürekli idrar kaçırma, aksi ispatlanana kadar ektopik üreterdir.
Estimated Time:1m 30s