Question

Difficulty: MediumBüyüme Bozuklukları

66 yaşında bir kız çocuk, son bir yıldır boyunun uzamaması şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayene ve antropometrik ölçümlerde boyu 105105 cm (<3<3. persentil), vücut ağırlığı 1919 kg (255025-50. persentil) olarak saptanıyor. Çocuğun bir yıl önceki boyunun 102102 cm olduğu öğreniliyor. Kemik yaşı 44 yaş ile uyumlu bulunan hastanın annesinin boyu 155155 cm, babasının boyu 170170 cm'dir. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Büyüme hormonu eksikliğiAnswer
  2. B
    Ailesel boy kısalığı
  3. C
    Yapısal büyüme ve puberte gecikmesi
  4. D
    Protein-enerji malnütrisyonu
  5. E
    Kistik fibrozis

Answer

Büyüme hormonu eksikliği
Hastada yıllık büyüme hızı 33 cm/yıl olarak hesaplanmıştır, bu değer 66 yaşındaki bir çocuk için kesinlikle patolojiktir (<5<5 cm/yıl). Vücut ağırlığının boya göre daha yüksek bir persentilde olması (255025-50. persentil) ve kemik yaşının takvim yaşından belirgin şekilde geri olması (22 yıl), büyüme hormonu eksikliği gibi endokrin patolojileri işaret eden klasik bir tablodur.

Step-by-Step Solution

1
Yıllık büyüme hızını hesapla.
105105 cm - 102102 cm = 33 cm/yıl.
66 yaşındaki bir çocuk için yıllık büyüme hızının en az 55 cm olması gerekir; 33 cm/yıl patolojiktir.
2
Boy ve vücut ağırlığı persentillerini kıyasla.
Boy <3<3. persentil, ağırlık 255025-50. persentil.
Vücut ağırlığının boya göre daha iyi korunmuş olması, malnütrisyon veya sistemik hastalıklardan ziyade endokrin nedenleri (büyüme hormonu eksikliği, hipotiroidi) ön plana çıkarır.
3
Kemik yaşı ve hedef boyu değerlendir.
Kemik yaşı 22 yıl geri (44 yaş); hedef boy 156156 cm.
Hedef boy hesabı: (155+17013)/2=156(155 + 170 - 13) / 2 = 156 cm. Kemik yaşının belirgin geri olması patolojik süreçleri destekler.

Key Concept

Büyüme hızı patolojik olan ve vücut ağırlığı boya göre daha iyi korunmuş olan kısa çocuklarda öncelikle endokrin nedenler araştırılmalıdır.

Practice More

Büyüme hormonu eksikliği düşünülen hastalarda tanı için yapılacak uyarı testlerini ve IGF-1/IGFBP-3 düzeylerinin yorumlanmasını gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question