yaşında erkek hasta, araç dışı trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. Birincil bakıda; havayolu açık ve güvenli, solunum sayısı , kan basıncı , nabız ve skoru olarak saptanıyor. Fizik muayenede sol hemitoraksta solunum sesleri duyulmuyor, perküsyonda matite alınıyor ve boyun venlerinin düzleştiği (kollabe olduğu) gözleniyor. Bu hastada yapılması gereken en öncelikli müdahale hangisidir?
- Sol taraftan tüp torakostomi uygulanmasıAnswer
- BSol 5. interkostal aralık orta aksiller hattan iğne dekompresyonu yapılması
- CAcil perikardiyosentez uygulanması
- DPozitif basınçlı mekanik ventilasyona geçilmesi
- EToraks bilgisayarlı tomografisi ile kanama miktarının belirlenmesi
Answer
Sol hemitoraksta solunum seslerinin alınamaması, perküsyonda matite saptanması ve boyun venlerinin kollabe olması masif hemotoraks tanısını koydurur; bu durumda en öncelikli müdahale tüp torakostomi uygulanmasıdır.
Hastada saptanan hipotansiyon ve taşikardi ile birlikte tek taraflı solunum sesi yokluğu, perküsyonun mat olması ve boyun venlerinin kollabe (düzleşmiş) olması klasik masif hemotoraks tablosudur. ATLS protokolüne göre bu durumun birincil bakıdaki öncelikli tedavisi tüp torakostomi ile drenaj sağlanması ve eş zamanlı sıvı resüsitasyonudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Göğüs travmalarında hayatı tehdit eden durumların (Tansiyon pnömotoraks, Masif hemotoraks, Kardiyak tamponad) fizik muayene bulguları ile ayırt edilmesi.
Practice More
Masif hemotoraks tanısı alan hastada hangi durumlarda acil torakotomi endikasyonu doğacağını (ilk drenajda veya saatlik kanama) gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s