Pnömoni tanısıyla yoğun bakım ünitesine yatırılan 68 yaşındaki kadın hastada sepsis ilişkili organ yetmezliği değerlendirilmektedir. Hastanın takibinde elde edilen klinik ve laboratuvar verileri aşağıdaki gibidir:
| Parametre | Değer |
|---|---|
| Glaskow Koma Skalası (GKS) | 13 |
| Ortalama Arter Basıncı (OAB) | 65 mmHg |
| Serum Bilirubin | 2.5 mg/dL |
| Serum Laktat | 3.5 mmol/L |
| Trombosit Sayısı | 85.000 /µL |
Sepsis-3 uzlaşı raporuna göre, bu hastadaki organ disfonksiyonunun ciddiyetini belirleyen SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) skorunun hesaplanmasında, yukarıdaki parametrelerden hangisi yer almaz?
- Serum laktat düzeyiAnswer
- BTrombosit sayısı
- CSerum bilirubin düzeyi
- DOrtalama arter basıncı (OAB)
- EGlaskow Koma Skalası (GKS)
Answer
SOFA skorlamasında yer almayan parametre serum laktat düzeyidir.
Sepsis-3 uzlaşı raporuna göre SOFA skoru 6 organ sistemini değerlendirir: Solunum (PaO2/FiO2), Koagülasyon (Trombosit), Karaciğer (Bilirubin), Kardiyovasküler (OAB/Vazopressör), SSS (GKS) ve Renal (Kreatinin/İdrar). Serum laktat düzeyi, hücresel hipoksiyi ve doku perfüzyonunu gösteren kritik bir belirteçtir ve 'Septik Şok' klinik kriterlerinde (Sıvı resüsitasyonuna rağmen laktat > 2 mmol/L) yer alır; ancak SOFA organ yetmezliği puanlamasının (0-4 arası) bir bileşeni değildir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sepsis-3 SOFA Skorlama Bileşenleri
Hints
1
SOFA skoru 6 farklı organ sisteminin fonksiyonunu (solunum, pıhtılaşma, karaciğer, dolaşım, beyin, böbrek) ölçer.
2
Sorulan parametre doku perfüzyonunu gösterir ve 'Septik Şok' tanımında yer alır, ancak doğrudan bir 'organ' fonksiyon testi değildir.
3
Oksijensiz solunum ürünü olan bu molekül, qSOFA veya şok kriterlerinde olsa da, 0-4 puanlık klasik SOFA tablosunda yer almaz.
Practice More
Septik şok tanı kriterlerinde laktat ve vazopressör ihtiyacının birlikteliğini sorgulayan bir soru çözülebilir.
Estimated Time:1m 30s