Böbrek fizyolojisi laboratuvarında gerçekleştirilen deneysel bir çalışmada, sağlıklı bir g… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Böbrek fizyolojisi laboratuvarında gerçekleştirilen deneysel bir çalışmada, sağlıklı bir gönüllüye inulin ve "Madde $X$ " eş zamanlı olarak infüze edilmektedir. Yapılan biyokimyasal analizlerde Madde $X$ 'in plazmada %25 oranında albümine bağlı olarak taşındığı saptanmıştır. Kararlı durum plazma konsantrasyonları ve idrar analiz sonuçları şu şekildedir:

Parametre	Ölçülen Değer
İdrar akım hızı ( $V$ )	$1,5\text{ ml/dk}$
Plazma inulin konsantrasyonu ( $P_{in}$ )	$2\text{ mg/ml}$
İdrar inulin konsantrasyonu ( $U_{in}$ )	$160\text{ mg/ml}$
Plazma Madde $X$ konsantrasyonu ( $P_X$ )	$4\text{ mg/ml}$
İdrar Madde $X$ konsantrasyonu ( $U_X$ )	$400\text{ mg/ml}$

Bu verilere göre, Madde $X$ 'in böbreklerdeki net tübüler işlemi ve miktarı aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?

$240\text{ mg/dk}$ net sekresyonAnswer
B
$120\text{ mg/dk}$ net sekresyon
C
$240\text{ mg/dk}$ net geri emilim
D
$400\text{ mg/dk}$ net sekresyon
E
Madde $X$ sadece filtrasyona uğramaktadır, tübüler taşınımı yoktur.

Answer

240\text{ mg/dk}

miktarında net sekresyon gerçekleşmektedir.

Verilen ölçümlerden önce GFR değeri inulin klirensi formülüyle

120\text{ ml/dk}

olarak bulunur. Madde

X

plazmada %25 oranında proteine bağlı olduğundan, filtre edilebilen serbest plazma konsantrasyonu

3\text{ mg/ml}

'dir (

4\text{ mg/ml} \times 0,75

). Bu durumda filtrasyon yükü

120 \times 3 = 360\text{ mg/dk}

olur. İdrarla atılan toplam miktar ise

400 \times 1,5 = 600\text{ mg/dk}

olarak hesaplanır. Atılan miktar filtrasyon yükünden fazla olduğu için madde net sekresyona uğramaktadır ve sekresyon miktarı

600 - 360 = 240\text{ mg/dk}

'dır.

Step-by-Step Solution

Glomerüler Filtrasyon Hızı (GFR) hesaplanır.

GFR = (U_{in} \times V) / P_{in} = (160 \times 1,5) / 2 = 120\text{ ml/dk}

İnulin ne sekrete edilir ne de geri emilir, bu nedenle klirensi GFR'ye eşittir.

Madde

X

'in filtre edilebilen (serbest) plazma konsantrasyonu hesaplanır.

P_{X(serbest)} = 4 \times (1 - 0,25) = 3\text{ mg/ml}

Proteinlere bağlı maddeler glomerüler membrandan geçemez; sadece serbest fraksiyon filtre edilir.

Madde

X

'in filtrasyon yükü hesaplanır.

Filtrasyon Yükü

= GFR \times P_{X(serbest)} = 120 \times 3 = 360\text{ mg/dk}

Birim zamanda Bowman kapsülüne geçen madde miktarını belirlemek için gereklidir.

Madde

X

'in idrarla atılım hızı hesaplanır.

Atılım Hızı

= U_X \times V = 400 \times 1,5 = 600\text{ mg/dk}

Böbrekten çıkan toplam madde miktarını bulmak için kullanılır.

Net tübüler işlem belirlenir.

Net Sekresyon

= 600 - 360 = 240\text{ mg/dk}

Atılan miktar filtre edilen miktardan fazla ise madde tübüller boyunca kanala eklenmiş (sekrete edilmiş) demektir.

Key Concept

Renal Klirens ve Tübüler Yük Dengesi

Practice More

Klirens oranı (Clearance Ratio) kavramını pekiştirmek için maddenin klirensinin inulin klirensine oranını yorumlayan sorular çözebilirsiniz.

Estimated Time:2m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic