yaşında bir genç kız, menarş sonrası her menstruasyon döneminde giderek artan şiddetli pelvik ağrı şikayetiyle jinekoloji polikliniğine başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde sekonder seks karakterlerinin gelişimi normal ( evre ) ve dış genital yapısı doğaldır. Pelvik ultrasonografide sağda normal görünümde bir hemi-uterus ve sağ over izlenirken; solda uterus ana gövdesi ile bağlantısı saptanmayan, içinde yaklaşık cm boyutunda hematometra ile uyumlu sıvı bulunan kaviter bir yapı izleniyor. Üriner sistem ultrasonografisinde ise sol renal agenezi saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı ve planlanması gereken en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- Unikornuat uterus ve non-komünike rudimenter horn - Rudimenter horn eksizyonuAnswer
- BHerlyn-Werner-Wunderlich (OHVIRA) sendromu - Longitudinal vajinal septum rezeksiyonu
- CUterus didelfis - Histeroskopik septum rezeksiyonu
- DUterus bikornis - Strassman metroplastisi
- EMüllerian agenezi (MRKH sendromu) - Vajinal dilatasyon
Answer
En olası tanı unikornuat uterus ile birlikte fonksiyonel non-komünike rudimenter horn olup, en uygun tedavi yaklaşımı rudimenter hornun eksizyonudur.
Hastanın klinik tablosunda yer alan hemi-uterus ve ana gövdeyle bağlantısı olmayan hematometralı kavite, tipik bir Class IIb (Unikornuat uterus ve non-komünike fonksiyonel rudimenter horn) bulgusudur. Renal agenezi ile en sık birliktelik gösteren Müllerian anomalilerden biridir. Tedavi yaklaşımı, ektopik gebelik ve pelvik endometriozis gelişimini önlemek amacıyla rudimenter hornun cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Unikornuat uterus ve non-komünike fonksiyonel rudimenter hornun klinik sunumu ve cerrahi yönetimi.
Practice More
Uterus septus ve uterus bikornis arasındaki ayırıcı tanıda MRI'ın dış fundal kontur değerlendirmesindeki rolünü tekrar ediniz.
Estimated Time:1m 30s