yaşında, sigara kullanmayan kadın hasta; son yıldır sağ alt lobda tekrarlayan pnömoni atakları ve hafif hemoptizi şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan bronkoskopide sağ alt lob bronş girişinde lümeni tıkayan, mukozadan kabarık, parlak kırmızı renkli ve polipoid görünümlü bir kitle saptanıyor. Kitleden alınan biyopsinin histopatolojik incelemesinde; üniform yuvarlak hücrelerin oluşturduğu organoid adalar, 'tuz-biber' (salt-and-pepper) kromatin yapısı ve ince vasküler stroma izleniyor. İmmünohistokimyasal incelemede kromogranin ve sinaptofizim ile kuvvetli pozitiflik saptanan, mitoz hızı BBA (Büyük Büyütme Alanı) olan ve nekroz içermeyen bu tümör için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Tipik karsinoidAnswer
- BAtipik karsinoid
- CKüçük hücreli karsinom
- DAdenokarsinom
- EYassı hücreli karsinom
Answer
Tipik karsinoid
Tipik karsinoidler; genellikle genç erişkinlerde görülen, sigara ile ilişkisi olmayan, santral (bronş içi) yerleşimi nedeniyle tıkanma bulguları (pnömoni, hemoptizi) veren tümörlerdir. Tanı kriteri olarak mitoz hızının BBA'nın altında olması ve nekrozun izlenmemesi esastır. Nöroendokrin belirteçler (Kromogranin, Sinaptofizim) kuvvetli pozitiftir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akciğerin nöroendokrin tümörleri içinde 'Tipik Karsinoid' düşük dereceli () bir neoplazm olup, sigara ile ilişkisi en az olan ve en iyi prognoza sahip tiptir.
Estimated Time:1m 30s