yaşında erkek çocuk, son bir yıldır aralıklı olarak tekrarlayan, birkaç saat sürüp kendiliğinden düzelen şiddetli sol yan ağrısı ve bulantı şikayeti ile getiriliyor. Ağrının özellikle bol miktarda sıvı tüketimi veya yoğun fiziksel aktivite sonrası tetiklendiği öğreniliyor. Ataklar arasında fizik muayenesi normal olan hastanın yapılan ultrasonografisinde; sol böbrek pelvisinin belirgin dilate (AP çap: mm) olduğu ve kalislerin genişlediği, ancak üreterin normal kalibrede olduğu saptanıyor.
Bu klinik tablo ve görüntüleme bulguları doğrultusunda en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Üreteropelvik bileşke darlığıAnswer
- BVezikoüreteral reflü
- CPrimer megaüreter
- DÜreterosel
- ENefrolitiyazis
Answer
Vakada tarif edilen tablo, üreteropelvik bileşke darlığı (UPJ) zemininde gelişen Dietl krizidir.
Vakadaki çocukta görülen tablo 'Dietl krizi' olarak adlandırılan intermittan hidronefroz bulgusudur. Üreteropelvik bileşke darlığı (UPJ) olan hastalarda, bol sıvı alımı veya diürez sonrası artan idrar hacminin dar segmentten geçememesi pelvisin ani dilatasyonuna ve şiddetli ağrıya yol açar. Ultrasonografide üreterin normal kalibrede olması, obstrüksiyonun tam olarak pelvis çıkışında (UPJ) olduğunu gösterir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Dietl krizi (İntermittan Hidronefroz)