yaşında, vücut kitle indeksi kg/m² olan ve Tip 2 diabetes mellitus tanısıyla izlenen erkek hastanın yapılan rutin kontrollerinde serum ve düzeyleri normalin katı yüksek saptanıyor. Alkol kullanım öyküsü olmayan hastaya yapılan karaciğer iğne biyopsisinde; hepatositlerin 'ında makrovesiküler yağlanma, belirgin balonlaşma dejenerasyonu, lobüler nötrofilik infiltrasyon ve yer yer Mallory-Denk cisimcikleri izleniyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Non-alkolik steatohepatit (NASH)Answer
- BBasit steatoz
- CAlkolik hepatit
- DOtoimmün hepatit
- EPrimer biliyer kolanjit
Answer
Metabolik sendrom zemininde gelişen, yağlanmaya hepatoselüler hasar (balonlaşma) ve inflamasyonun eşlik ettiği tablo Non-alkolik steatohepatittir (NASH).
Doğru yanıt olan seçenek, hastadaki metabolik risk faktörleri (diyabet, obezite), alkol yokluğu ve biyopsideki karakteristik triad (yağlanma, balonlaşma, inflamasyon) ile tam uyumludur. Mallory-Denk cisimcikleri her ne kadar alkolik hepatit ile özdeşleşse de NASH vakalarında da görülebilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Steatohepatit tanısı için yağlanmanın (steatoz) yanı sıra mutlaka hepatoselüler hasar (balonlaşma dejenerasyonu) ve inflamasyon görülmelidir.
Practice More
NASH'ın siroz ve hepatoselüler karsinom riskini artırdığını ve fibrozis evrelemesinde perisinüzoidal 'chicken-wire' (kümes teli) paternine dikkat ediniz.
Estimated Time:1m 15s