Examkin

Question

Difficulty: HardYenidoğan Metabolik Sorunları (Hipoglisemi, Kalsiyum)

3535 haftalık olarak doğan ve 2100 gram2100 \text{ gram} (SGA) olan bir erkek bebek, postnatal 3636. saatinde huzursuzluk ve ekstremitelerde ince titremeler (jitteriness) nedeniyle değerlendiriliyor. Yapılan tetkiklerinde plazma glukozu 58 mg/dL58 \text{ mg/dL}, total kalsiyum 6.4 mg/dL6.4 \text{ mg/dL}, iyonize kalsiyum 0.78 mmol/L0.78 \text{ mmol/L} ve magnezyum 1.8 mg/dL1.8 \text{ mg/dL} saptanıyor. Bu bebek için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Oral kalsiyum laktat (75 mg/kg/gu¨n75 \text{ mg/kg/gün}) başlanması
  2. %10\%10’luk kalsiyum glukonattan 2 mL/kg2 \text{ mL/kg} dozunda IV yavaş infüzyon uygulanmasıAnswer
  3. C
    %25\%25’lik magnezyum sülfat (0.2 mL/kg0.2 \text{ mL/kg}) IM uygulanması
  4. D
    Beslenme sıklığının artırılarak 2424 saat sonra kalsiyum kontrolü yapılması
  5. E
    Kan glukoz düzeyini yükseltmek için 2 mL/kg2 \text{ mL/kg} %10\%10 dekstroz bolusu yapılması

Answer

Semptomatik seyreden (jitteriness mevcut) ve iyonize kalsiyum düzeyi düşük (<1 mmol/L< 1 \text{ mmol/L}) olan bu yenidoğanda en uygun yaklaşım %10\%10’luk kalsiyum glukonattan 2 mL/kg2 \text{ mL/kg} dozunda intravenöz yavaş infüzyon uygulanmasıdır.
Semptomatik hipokalsemi varlığında (jitteriness mevcudiyeti), iyonize kalsiyumun 1 mmol/L1 \text{ mmol/L} altında olması acil intravenöz kalsiyum glukonat tedavisini gerektirir. Bu yaklaşım nöromüsküler irritabiliteyi hızla düzeltir ve nöbet riskini azaltır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguların değerlendirilmesi
Bebekte 'jitteriness' (ince titremeler) saptandı.
Jitteriness hem hipoglisemide hem de hipokalsemide görülen ortak bir semptomdur.
2
Laboratuvar sonuçlarının analizi
Glukoz normal (58 mg/dL58 \text{ mg/dL}), ancak iyonize kalsiyum düşük (0.78 mmol/L0.78 \text{ mmol/L}) bulundu.
Semptomların glukozdan ziyade kalsiyum eksikliğine bağlı olduğunu kanıtlamak için ayrım yapılmalıdır.
3
Tedavi protokolünün belirlenmesi
Semptomatik hipokalsemi tanısı ile acil IV tedavi kararı verildi.
Prematürelerde total kalsiyumun 7 mg/dL7 \text{ mg/dL} altında olması erken hipokalsemidir; semptom eşlik ediyorsa acil IV müdahale (kalsiyum glukonat) şarttır.

Key Concept

Yenidoğanda iyonize kalsiyum düzeyi <1 mmol/L< 1 \text{ mmol/L} veya prematürelerde total kalsiyum <7 mg/dL< 7 \text{ mg/dL} (termde <8 mg/dL< 8 \text{ mg/dL}) olması hipokalsemidir. Semptom (nöbet, jitteriness) varsa tedavi her zaman IV yoldan yapılmalıdır.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Yenidoğan Metabolik Sorunları (Hipoglisemi, Kalsiyum)

More questions from this topic