Examkin

Question

Difficulty: EasyÇoklu Travma ve Yaralanmalar

88 yaşında bir erkek çocuk, bisikletten düşme sonrası acil servise getiriliyor. Bilinci konfüze olan hastanın yapılan ilk değerlendirmesinde solunumun yüzeysel olduğu, kalp hızının 120/dk120\text{/dk} saptandığı, batın muayenesinde yaygın hassasiyet ve kafa travması bulguları olduğu görülüyor. Bu hastanın yönetiminde birincil bakıda (primary survey) ilk yapılması gereken işlem aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Hava yolu açıklığının sağlanması ve servikal vertebra stabilizasyonuAnswer
  2. B
    İntravenöz yoldan 20 ml/kg20\text{ ml/kg} izotonik sodyum klorür infüzyonu
  3. C
    Tanısal amaçlı batın ultrasonografisi (FAST) yapılması
  4. D
    Nazogastrik tüp uygulanarak mide dekompresyonu sağlanması
  5. E
    Acil kraniyal bilgisayarlı tomografi planlanması

Answer

Hava yolu açıklığının sağlanması ve servikal vertebra stabilizasyonu
Çocukluk çağı çoklu travmalarında mortalite ve morbiditenin en önemli nedenlerinden biri hipoksidir. Bu nedenle, tüm acil durumlarda olduğu gibi ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) algoritması uygulanır. Travma hastalarında hava yolu açılırken (çene itme - jaw thrust manevrası gibi), boyun travması riski nedeniyle servikal vertebra stabilizasyonunun eş zamanlı yapılması hayati önem taşır.

Step-by-Step Solution

1
Travma hastasında öncelik sıralamasını (ABCDE) belirle.
En öncelikli basamağın 'A' (Airway/Hava yolu) olduğu saptandı.
Yaşamı tehdit eden acil durumlarda hipoksiyi önlemek en kritik adımdır.
2
Hava yolu müdahalesi sırasında travma mekanizmasını göz önünde bulundur.
Düşme öyküsü olan hastada servikal vertebra hasarı riski yüksektir.
Hava yolu açılırken yapılacak manevraların olası bir vertebra kırığında omurilik hasarına yol açmasını engellemek gerekir.
3
Uygun manevrayı seç ve uygula.
Hava yolu açıklığı sağlanırken servikal stabilizasyon (manuel veya boyunluk ile) eş zamanlı yapılır.
PALS ve ATLS kılavuzlarına göre travmalı çocukta ilk adım budur.

Key Concept

Çoklu travma yönetiminde birincil bakı (primary survey) ABCDE sırasıyla yapılır ve 'A' basamağı (servikal korumalı hava yolu) en önceliklidir.

Hints

1
Travma yönetiminde kullanılan standart ABCDE algoritmasını düşünün.

Practice More

Travma hastasında dolaşım desteği (C) basamağında kullanılan sıvı türlerini ve miktarlarını gözden geçirin.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Çoklu Travma ve Yaralanmalar

More questions from this topic