Examkin

Question

Difficulty: MediumŞok ve Tedavisi

1212 yaşında bir erkek çocuk, yüksekten düşme sonrası acil servise getiriliyor. Yapılan ilk değerlendirmede kan basıncı 75/45 mmHg75/45 \, mmHg, kalp hızı 62/dakika62/dakika, solunum sayısı 22/dakika22/dakika ve kapiller geri dolum süresi 22 saniye olarak saptanıyor. Fizik muayenede ekstremitelerin sıcak olduğu, derin tendon reflekslerinin alınamadığı ve alt ekstremitelerde motor kayıp olduğu gözleniyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Nörojenik şokAnswer
  2. B
    Hipovolemik şok
  3. C
    Septik şok
  4. D
    Kardiyojenik şok
  5. E
    Anaflaktik şok

Answer

Hipotansiyon, bradikardi ve sıcak ekstremitelerle karakterize olan nörojenik şoktur.
Hipotansiyonla birlikte kalp hızının artmaması (relatif bradikardi) ve sempatik tonus kaybına bağlı periferik vazodilatasyon sonucu ekstremitelerin sıcak olması, spinal kord hasarı öyküsüyle birleştiğinde nörojenik şok tanısını kesinleştirir.

Step-by-Step Solution

1
Kardiyovasküler parametrelerin analizi
Hastada hipotansiyon (75/45 mmHg75/45 \, mmHg) olmasına rağmen kalp hızının düşük (62/dakika62/dakika) olduğu (relatif bradikardi) saptandı.
Şokun çoğu tipinde hipotansiyona karşı taşikardi gelişirken, nörojenik şokta sempatik tonus kaybı buna engel olur.
2
Periferik perfüzyon ve cilt muayenesinin değerlendirilmesi
Kapiller geri dolumun normal (22 saniye) ve ekstremitelerin sıcak olduğu saptandı.
Sempatik denervasyon sonucu oluşan yaygın vazodilatasyon cildin sıcak ve kuru kalmasına neden olur.
3
Nörolojik bulguların ve öykünün birleştirilmesi
Yüksekten düşme öyküsü ve motor kayıp/arefleksi ile otonomik disfonksiyon bulguları birleşti.
Spinal kord hasarı sonucu T6 seviyesi üzerindeki sempatik çıkışın bozulması nörojenik şoka yol açar.

Key Concept

Nörojenik şokun klinik prezentasyonu (hipotansiyon + bradikardi + sıcak deri).

Practice More

Nörojenik şok ile spinal şok arasındaki farkları (hemodinamik vs nörolojik) inceleyiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Şok ve Tedavisi

More questions from this topic