Examkin

Question

Difficulty: HardMakrolidler ve Diğer Protein Sentezi İnhibitörleri

Kronik böbrek yetmezliği nedeniyle iki yıl önce renal transplantasyon yapılan ve immünsupresif tedavi olarak siklosporinsiklosporin kullanan 5454 yaşındaki bir erkek hasta, öksürük ve yüksek ateş şikayetleriyle başvuruyor. Atipik pnömoni ön tanısıyla tedavi planlanan hastada, siklosporinsiklosporin düzeylerinde artışa bağlı nefrotoksisite riskini en aza indirmek için aşağıdaki antibiyotiklerden hangisinin tercih edilmesi en uygundur?

  1. AzitromisinAnswer
  2. B
    Eritromisin
  3. C
    Klaritromisin
  4. D
    Klindamisin
  5. E
    Telitromisin

Answer

Azitromisin, Sitokrom P450 enzimlerini inhibe etmediği için siklosporin kullanan hastada ilaç etkileşim riskini minimize eder.
Doğru yanıt olan antibiyotik, 15 üyeli azalid yapısı sayesinde CYP3A4 enzimini inhibe etmez. Bu özellik, siklosporin, teofilin veya varfarin gibi dar terapötik aralıklı ve aynı enzimle metabolize olan ilaçları kullanan hastalarda güvenle kullanılabilmesini sağlar.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın mevcut tedavisi ve riskleri değerlendirilir.
Hasta siklosporin kullanmaktadır. Siklosporin dar terapötik aralıklı bir ilaçtır ve CYP3A4 ile metabolize olur.
İlaç etkileşimlerini öngörmek için hastanın kronik tedavisi bilinmelidir.
2
Atipik pnömoni tedavisi için uygun antibiyotik grubu seçilir.
Makrolid grubu antibiyotikler (Eritromisin, Klaritromisin, Azitromisin) ilk tercihtir.
Atipik etkenler hücre duvarına sahip olmadıkları için protein sentezi inhibitörleri tercih edilir.
3
Makrolidlerin CYP450 etkileşim profilleri karşılaştırılır.
14 üyeli makrolidler (Eritromisin, Klaritromisin) inhibitördür; 15 üyeli azalid (Azitromisin) inhibitör değildir.
Siklosporin toksisitesini (nefrotoksisite) önlemek için enzimi inhibe etmeyen üye seçilmelidir.

Key Concept

Makrolidlerin Sitokrom P450 (CYP3A4) enzim inhibisyonu farkları.

Practice More

Makrolidlerin yapısal özelliklerine (14, 15, 16 üyeli halkalar) göre yan etki ve etkileşim profillerini bir tablo üzerinden tekrar ediniz.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Makrolidler ve Diğer Protein Sentezi İnhibitörleri

More questions from this topic