Examkin

Question

Difficulty: MediumAlfa Adrenerjik Reseptör Antagonistleri

Sistemik arteriyel kan basıncı yüksekliği ile birlikte alt üriner sistem semptomları (BPHBPH) bulunan yaşlı bir erkek hastanın tedavisinde kullanılan alfa adrenerjik reseptör antagonistlerinin klinik ve farmakolojik özellikleri değerlendirildiğinde aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Tamsulosin gibi α1A\alpha_{1A} alt tipine selektif ajanlar, vasküler α1B\alpha_{1B} reseptörlerini daha az etkiledikleri için senkop ve ortostatik hipotansiyon riskini azaltırlar.Answer
  2. B
    Fenoksibenzamin, alfa reseptörlerine kompetitif ve reversibl bağlandığı için feokromositoma hastalarında cerrahi öncesi kan basıncı kontrolünde tercih edilir.
  3. C
    Prazosin gibi selektif α1\alpha_1 blokörler, presinaptik α2\alpha_2 reseptörlerini de etkiledikleri için non-selektif blokörlere göre daha şiddetli refleks taşikardiye yol açarlar.
  4. D
    Selektif α1\alpha_1 blokörler ile görülen 'ilk doz fenomeni' (senkop) riskini azaltmak amacıyla tedaviye en yüksek dozla ve sabah saatlerinde başlanması önerilir.
  5. E
    Yohimbin, vasküler düz kaslardaki α1\alpha_1 reseptörlerini selektif olarak bloke ederek periferal direnci düşürür ve esansiyel hipertansiyon tedavisinde yaygın kullanılır.

Answer

Tamsulosin gibi α1A\alpha_{1A} alt tipine selektif ajanların kullanımı, vasküler etkileri minimalize ederek ortostatik hipotansiyon riskini azaltır.
Tamsulosin, prostat düz kaslarında bulunan α1A\alpha_{1A} reseptör alt tipine yüksek selektivite gösterir. Bu özellik, vasküler düz kaslardaki α1B\alpha_{1B} reseptörlerinin blokajını ve buna bağlı gelişen ortostatik hipotansiyon veya senkop gibi sistemik yan etkileri minimalize eder.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu analiz et (BPH + Hipertansiyon).
Hem vasküler direnci hem de prostatik düz kas tonusunu etkileyen α1\alpha_1 reseptörleri hedeflenmelidir.
α1\alpha_1 blokajı hem kan basıncını düşürür hem de üriner akımı rahatlatır.
2
İlaçların reseptör selektivitesini karşılaştır.
Tamsulosin α1A\alpha_{1A} (ürogenital), Prazosin α1\alpha_1 (genel), Fentolamin α1+α2\alpha_1+\alpha_2 (non-selektif) etkili.
Reseptör alt tipi selektivitesi, yan etki profilini (taşikardi, hipotansiyon) belirler.
3
Yan etki risklerini değerlendir.
Vasküler α1B\alpha_{1B} blokajı ortostatik hipotansiyona; presinaptik α2\alpha_2 blokajı ise norepinefrin artışına bağlı şiddetli taşikardiye yol açar.
Tamsulosin α1B\alpha_{1B}'yi az etkilediği için vasküler yan etkileri en az olan seçenektir.

Key Concept

Alfa adrenerjik reseptör alt tiplerinin (1A1A vs 1B1B) doku dağılımı ve selektif blokajın klinik avantajları.

Practice More

α1\alpha_1 selektif blokörlerin lipid profili üzerindeki olumlu etkilerini (HDL artışı, LDL düşüşü) inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Alfa Adrenerjik Reseptör Antagonistleri

More questions from this topic