yaşında kadın hasta, son gündür süren ateş, gövdede döküntü ve eklem ağrıları ile başvuruyor. Öyküsünden hafta önce bir enfeksiyon nedeniyle sulfonamid tedavisi başlandığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde ateş ve gövdede yaygın makülopapüler döküntü saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin değeri mg/dL (bazal: mg/dL) ve periferik kanda eozinofili saptanıyor. Tam idrar analizinde proteinüri, mikroskobik hematüri ve bakteri görülmeyen lökositüri izlenirken silendir saptanmıyor. Bu hastada en olası tanıyı destekleyen idrar sediment bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
- Hansel boyası ile eozinofilüri saptanmasıAnswer
- BFaz-kontrast mikroskopta %5'in üzerinde akantosit izlenmesi
- CPolarize ışık mikroskobunda lipid yüklü oval yağ cisimciklerinin izlenmesi
- DPolarize mikroskopta iğne şeklinde ürat kristallerinin görülmesi
- EWright boyası ile nötrofil hakimiyetli lökosit artışı
Answer
Hansel boyası ile idrarda eozinofillerin (eozinofilüri) saptanması
Verilen vaka kliniği (ilaç kullanımı sonrası ateş, döküntü, eozinofili ve ABH) tipik bir Akut İnterstisyel Nefrit (AİN) tablosudur. AİN'de idrar sedimentinde steril piyüriye eşlik eden eozinofilüri en spesifik bulgudur ve Hansel boyası ile daha iyi demonstre edilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut İnterstisyel Nefrit'te (AİN) idrar sedimentinde eozinofilüri gösterilmesi tanıda çok değerlidir.