Examkin

Question

Difficulty: HardMide Hastalıkları

6565 yaşında kadın hasta, son birkaç aydır giderek artan yorgunluk ve dilde yanma şikayeti ile başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde makrositer anemi ve serum B12B_{12} vitamini düzeyinde belirgin düşüklük saptanıyor. Yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde mide korpus ve fundus mukozasının incelmiş olduğu, pilili yapının kaybolduğu; antrum mukozasının ise doğal göründüğü izleniyor. Bu hasta için aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en az olasıdır?

  1. A
    Antral mukoza biyopsisinde G-hücre hiperplazisi
  2. B
    Korpus biyopsisinde paryetal hücre kaybı ve lenfositik infiltrasyon
  3. C
    Gastrik lümende pHpH değerinin belirgin şekilde artması
  4. Antral mukoza biyopsisinde yoğun nötrofil infiltrasyonu ve H.pyloriH. pylori varlığıAnswer
  5. E
    Fundus biyopsisinde enterokromaffin benzeri (ECL) hücrelerde lineer hiperplazi

Answer

Antral mukoza biyopsisinde yoğun nötrofil infiltrasyonu ve H.pyloriH. pylori varlığı
Otoimmün gastrit (A tipi), mide korpus ve fundusundaki paryetal hücrelerin otoimmün yıkımı ile karakterizedir. Bu hastalıkta antrum mukozası tipik olarak korunur ve endoskopik olarak doğal görünür. Yoğun nötrofil infiltrasyonu ve H.pyloriH. pylori varlığı, antrumu öncelikli tutan 'aktif kronik' H.pyloriH. pylori gastritine (B tipi) özgü bulgulardır ve bu vakadaki otoimmün tabloyla çelişir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ve laboratuvar verilerini sentezle
Makrositer anemi, B12B_{12} eksikliği, dilde yanma (glossit) ve fundus/korpus atrofisi bulguları mevcuttur.
Bu tablo, klasik bir otoimmün gastrit (A tipi gastrit) ve buna bağlı gelişen pernisiyöz anemi vakasını tanımlar.
2
Otoimmün gastritin topografisini ve hücresel hedeflerini hatırla
Hastalık fundus ve korpustaki paryetal hücreleri hedef alır; antrum ise genellikle korunur.
Antrumun korunduğu bilgisi, antral nötrofilik infiltrasyonun bu tabloyla uyumsuz olduğunu gösterir.
3
İkincil fizyolojik ve morfolojik yanıtları değerlendir
Asit yokluğu hipergastrinemiye, o da antrumda G-hücre, korpusta ECL hücre hiperplazisine yol açar.
Bu yanıtlar, otoimmün gastritin beklenen histopatolojik sonuçlarıdır.

Key Concept

Otoimmün gastritin (A tipi) H.pyloriH. pylori gastritinden (B tipi) klinik, topografik ve histopatolojik farkları.
Rate this question

Topics

Mide Hastalıkları

More questions from this topic