Examkin

Question

Difficulty: HardDoku Onarımı ve İyileşme

3030 yaşında bir kadın hastada, sezaryen kesisinin iyileşme süreci izlenmektedir. Operasyondan 22 hafta sonra dikişleri alınan hastada yara gerilme direncinin (tensile strength) orijinal dokunun yaklaşık %10\%10'u civarında olduğu saptanmıştır. 3.3. ayın sonunda ise bu direncin %70−80\%70-80 seviyelerine ulaşması beklenmektedir. Yara iyileşmesinin bu geç fazında (remodelling), dokunun mekanik direncindeki artışı sağlayan temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Granülasyon dokusunda Tip III kollajen miktarının, Tip I kollajene göre baskın hale gelmesi
  2. B
    TGF-beta uyarısıyla myofibroblastların kontraksiyonu sonucu yara yüzey alanının daralması
  3. Matris metalloproteinazlar (MMP) ile Tip III kollajenin yıkılması ve yerine organize Tip I kollajen depolanmasıAnswer
  4. D
    VEGF salınımının artması sonucu vaskülarizasyonun maksimum düzeye ulaşarak fibroblastları beslemesi
  5. E
    PDGF etkisiyle yara yatağında yoğun granülomatöz inflamasyonun tetiklenmesi

Answer

Matris metalloproteinazlar (MMP) aracılığıyla zayıf olan Tip III kollajenin yıkılması ve yerine organize Tip I kollajenin depolanması, yara gerilme direncinin artmasını sağlayan temel mekanizmadır.
Yara iyileşmesinin remodelling (yeniden şekillenme) fazında, başlangıçta depolanan ve gevşek bir yapı sunan Tip III kollajen, matris metalloproteinazlar (MMP) tarafından yıkılır. Eş zamanlı olarak, fibroblastlar TGF-beta etkisiyle daha kalın ve çapraz bağları güçlü olan Tip I kollajen sentezler. Bu liflerin birbirine paralel ve düzenli organizasyonu, dokunun gerilme direncini (tensile strength) haftalar içinde %10\%10 seviyesinden %70−80\%70-80 seviyesine taşır.

Step-by-Step Solution

1
Yara iyileşmesinin zaman çizelgesini analiz et.
İkinci haftadan itibaren granülasyon dokusu skar dokusuna dönüşmeye başlar (Remodelling/Yeniden Şekillenme fazı).
Gerilme direncinin %10\%10'dan %70−80\%70-80'e çıkması, dokunun mimari yapısının değiştiğini gösterir.
2
Kollajen tiplerinin rollerini belirle.
Tip III kollajen 'yumuşak' bir iskelet sağlarken, Tip I kollajen yüksek gerilme direncine sahiptir.
Skarın güçlenmesi için düşük dirençli liflerin yüksek dirençli liflerle değiştirilmesi gerekir.
3
Moleküler mediyatörleri ve enzimleri eşleştir.
MMP'ler eski matrisi yıkarken, TGF-beta yeni Tip I kollajen sentezini uyarır.
Yeniden şekillenme süreci, sentez ve yıkım arasındaki dengeli bir dinamizme dayanır.

Key Concept

Yara İyileşmesinde Kollajen Tip Değişimi (Tip III -> Tip I) ve MMP'lerin Rolü
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Doku Onarımı ve İyileşme

More questions from this topic