24 yaşında erkek hasta, geçirdiği trafik kazası sonrası gelişen kafa travmasını takiben aş… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$24$ yaşında erkek hasta, geçirdiği trafik kazası sonrası gelişen kafa travmasını takiben aşırı susama ve bol miktarda idrar yapma ( $> 6$ L/gün) şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan tetkikler sonucunda hastaya "santral diyabetes insipidus" tanısı konuluyor. Bu hastanın tedavisinde kullanılan, endojen vazopressine ( $ADH$ ) göre $V_2$ reseptör selektivitesi çok daha yüksek ve etki süresi daha uzun olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

A
Terlipressin
DesmopressinAnswer
C
Konivaptan
D
Felypressin
E
Demeklosiklin

Answer

Desmopressin, santral diyabetes insipidus tedavisinde kullanılan,

V_2

reseptör selektivitesi yüksek ve uzun etkili vazopressin analoğudur.

Desmopressin, vazopressinin

1

-deamino-

8

-D-arginin analoğudur. Bu yapısal değişiklik ona hem

V_2

reseptörlerine karşı yüksek selektivite kazandırır hem de peptidazlara karşı daha dirençli olmasını sağlayarak etki süresini uzatır. Santral diyabetes insipidus tedavisinde altın standarttır.

Step-by-Step Solution

Klinik durumu analiz et.

Kafa travması sonrası gelişen polidipsi ve poliüri, santral diyabetes insipidusa (yetersiz

ADH

üretimi) işaret eder.

Tedavide eksik olan hormonun yerini tutacak bir agonist gereklidir.

Vazopressin reseptör alt tiplerini ve etkilerini hatırla.

V_1

reseptörleri damar düz kasında (vazokonstrüksiyon),

V_2

reseptörleri böbrek toplama kanallarında (su geri emilimi) yer alır.

Diyabetes insipidus tedavisinde istenen etki antidiüretik etkidir (

V_2

İlaç seçeneklerinin özelliklerini karşılaştır.

Desmopressin,

V_2/V_1

oranı en yüksek olan ve yarı ömrü vazopressinden daha uzun olan ilaçtır.

Vazopressin hem

V_1

hem

V_2

etkili ve çok kısa ömürlü olduğu için bu durumda tercih edilmez.

Key Concept

Desmopressin,

V_2

reseptörleri üzerinden güçlü antidiüretik etki yaparken,

V_1

reseptörleri üzerinden gelişen vazokonstrüktör yan etkilerden kaçınmayı sağlayan selektif bir ilaçtır.

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic