Metastatik kastrasyona dirençli prostat kanseri tanısıyla abirateron tedavisi planlanan bir hastada, bu ilacın steroid biyosentez yolundaki enzim inhibisyonuna bağlı olarak gelişebilecek klinik ve laboratuvar bulguları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- -hidroksilaz inhibisyonu sonucu kortizol sentezinin azalmasına bağlı olarak gelişen artışı, mineralokortikoid etkili 11-deoksikortikosteron birikimine yol açar.Answer
- BAldosteron sentetaz enzimini selektif olarak inhibe ederek primer adrenal yetmezlik benzeri hiperkalemi ve hipotansiyon tablosuna neden olur.
- CGlikokortikoid reseptörlerini () kompetitif olarak bloke ettiği için tedavi sırasında deksametazon gibi eksterjen steroidlerin kullanımı etkisizdir.
- D(kolesterol yan zincir koparan enzim) inhibisyonu yaparak tüm steroidlerin sentezini en üst basamakta durdurur.
- ESadece 17,20-liyaz enzimini inhibe ettiği için kortizol sentezi ve mineralokortikoid dengesi üzerinde herhangi bir değişiklik meydana getirmez.
Answer
17 -hidroksilaz inhibisyonu sonucu kortizol sentezinin azalmasına bağlı olarak gelişen artışı, mineralokortikoid etkili 11-deoksikortikosteron birikimine yol açar.
Doğru seçenek, abirateronun enzimini (hem -hidroksilaz hem de 17,20-liyaz) inhibe etmesi sonucu ortaya çıkan 'mineralokortikoid şantı' mekanizmasını açıklamaktadır. Kortizolün azalması 'ı artırır, bu da enzim bloğu öncesindeki steroidlerin 11-deoksikortikosteron gibi mineralokortikoidlere dönüşmesine neden olur. Bu nedenle abirateron tedavisine, artışını baskılamak amacıyla genellikle prednizon eklenir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Abirateron, -hidroksilazı inhibe ederek kortizol sentezini düşürür; bu durum artışına ve mineralokortikoid fazlalığına (mineralokortikoid şantı) yol açar.
Practice More
Abirateron kullanımında neden prednizon eklendiğini ve metiraponun androjen sentezi üzerindeki etkisini karşılaştırınız.
Estimated Time:1m 30s