aylık bir erkek çocuk, yaklaşık gün önce evde kuruyemiş yedikten sonra aniden başlayan morarma ve şiddetli öksürük atağı geçirmiş. Aile, bu olayın ardından çocuğun durumunun kısa sürede düzeldiğini ancak sonrasında hırıltılı solunumun başladığını ve tedavilere rağmen geçmediğini ifade ediyor. Fizik muayenesinde sol hemitoraksta solunum seslerinin azaldığı ve ekspiryum sonunda lokalize vizing (hırıltı) duyulduğu saptanıyor. Çekilen inspiryum ve ekspiryum akciğer grafilerinde; inspiryumda belirgin fark izlenmezken, ekspiryum grafisinde sol akciğerin havalanmasının azalmadığı (hava hapsi) ve mediastenin sağa doğru yer değiştirdiği gözleniyor.
Bu klinik tabloda kesin tanı ve yabancı cismin çıkarılması için en uygun yaklaşım hangisidir?
- Rijit bronkoskopi yapılmasıAnswer
- Bİnhale salbutamol ve steroid tedavisi başlanması
- Cİntravenöz seftriakson ve destek tedavisi başlanması
- DNazal kanül ile oksijen ve nebülize salin uygulaması
- EFleksibl bronkoskopi ile tanısal değerlendirme yapılması
Answer
Kesin tanı ve yabancı cismin çıkarılması için rijit bronkoskopi yapılması gereklidir.
Rijit bronkoskopi seçeneği doğrudur çünkü hastanın öyküsü (ani boğulma atağı), fizik muayenesi (lokalize vizing) ve radyolojik bulguları (ekspiryumda hava hapsi) klasik bir yabancı cisim aspirasyonuna işaret eder. Pediatrik yaş grubunda bu durumun hem kesin tanısı hem de yabancı cismin kontrollü bir şekilde çıkarılması için rijit bronkoskopi altın standart kabul edilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Yabancı cisim aspirasyonlarında klasik triad: ani başlayan öksürük/boğulma öyküsü, tek taraflı azalmış solunum sesleri ve ekspiryum grafisinde hava hapsidir (obstrüktif amfizem).
Practice More
Yabancı cisim aspirasyonlarında radyolojik olarak tam tıkanıklık gelişirse (hava hapsi yerine) ateletazi gelişebileceğini unutmayın.
Estimated Time:1m 30s