Sistemik mantar enfeksiyonu şüphesi olan bir hastanın biyopsi örneğinde 37^\circ C'de maya… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Sistemik mantar enfeksiyonu şüphesi olan bir hastanın biyopsi örneğinde $37^\circ C$ 'de maya benzeri yapılar görülürken, aynı örneğin $25^\circ C$ 'deki kültüründe hifsel (küf) yapılar saptanmıştır. Bu mikroorganizmanın hücresel yapısı, biyokimyasal bileşenleri ve laboratuvar tanısı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Mantar hücre duvarında rijiditeyi sağlayan kitin tabakası, $N$ -asetil-D-glukozamin birimlerinin $\beta-(1,4)$ glikozidik bağlarıyla polimerizasyonu sonucu oluşur ve bu yapı Calcofluor White boyasının temel bağlanma hedefidir.Answer
B
Termal dimorfizm gösteren bu patojenler, tipik olarak konak dokusunda ( $37^\circ C$ ) çok hücreli küf formunda, dış ortamda ( $25^\circ C$ ) ise tek hücreli maya formunda bulunurlar.
C
Mantar hücre duvarı, bakterilerdeki peptidoglikan tabakasına benzer şekilde $N$ -asetilmuramik asit içeren çapraz bağlı polimerlerden oluşur ancak teikoik asit içermez.
D
Ekinokandin grubu antifungal ilaçlar, mantar sitoplazmik membranındaki ergosterol sentezini inhibe ederek mikroorganizmanın ozmotik dengesini bozarlar.
E
Fungal enfeksiyonlara karşı gelişen bağışıklık yanıtında, hücre duvarındaki glukan yapılarına karşı oluşan tip III hipersensitivite reaksiyonu temel savunma mekanizmasıdır.

Answer

Mantar hücre duvarında rijiditeyi sağlayan kitin tabakası,

N

-asetil-D-glukozamin birimlerinin

\beta-(1,4)

glikozidik bağlarıyla polimerizasyonu sonucu oluşur ve bu yapı Calcofluor White boyasının temel bağlanma hedefidir.

Doğru yanıt olan seçenek, mantar hücre duvarının en iç ve rijit tabakası olan kitinin moleküler yapısını tam olarak tanımlar. Kitin,

N

-asetilglukozamin ünitelerinin

\beta-(1,4)

bağları ile dizilmesiyle oluşur ve mikoloji laboratuvarında kullanılan Calcofluor White boyası bu yapıya spesifik olarak bağlanarak parlak bir floresan görüntü sağlar.

Step-by-Step Solution

Klinik verileri analiz etme

Mikroorganizmanın

37^\circ C

'de maya,

25^\circ C

'de küf formunda olması, onun bir termal dimorfik mantar olduğunu gösterir.

Termal dimorfizm, patojen mantarların çevre ve konak sıcaklığına göre morfoloji değiştirmesidir.

Mantar hücre duvarı bileşenlerini hatırlama

Mantar hücre duvarı kitin,

\beta

-glukanlar ve mannoproteinlerden oluşur; bakteri duvarındaki müranik asit ve peptidoglikan mantarlarda bulunmaz.

Filogenetik farklar nedeniyle hücre duvarı biyokimyası krallıklar arasında farklılık gösterir.

Kitin yapısını ve boyanma özelliklerini doğrulama

Kitin,

N

-asetil-D-glukozaminin

\beta-(1,4)

bağlarıyla bağlanmasıyla oluşur. Calcofluor White, bu polimerik yapıdaki selüloz ve kitine bağlanarak floresan verir.

Calcofluor White, direkt mikroskobik incelemede fungal yapıların hızlı tespiti için kullanılan altın standart boyalardan biridir.

Çeldiricileri eleme

Antifungal hedeflerin (ekinokandinler), dimorfizm yönünün ve bakteriyel yapıların (müranik asit) yanlış eşleştirildiği seçenekler elenir.

TUS sınavında benzer isimli yapılar ve mekanizmalar sıklıkla birbirinin yerine sorularak ayırt edicilik sağlanır.

Key Concept

Fungal Hücre Duvarı Biyokimyası ve Termal Dimorfizm

Practice More

Dimorfik mantarların (Histoplasma, Blastomyces, Coccidioides) doku formlarındaki (maya, sferül) spesifik morfolojik farklarını gözden geçirin.

Estimated Time:2m 0s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic