yaşında, deri işleme atölyesinde uzun yıllar anilin boya maruziyeti kalmış ve ağır tütün kullanımı öyküsü olan erkek hasta, ağrısız makroskobik hematüri şikayetiyle başvuruyor. Yapılan sistoskopik incelemede mesane lateral duvarında saptanan solid kitleye transüretral rezeksiyon () uygulanıyor. Patolojik incelemede; neoplastik hücrelerin fibrovasküler kor içermeyen küçük papiller kümeler oluşturduğu ve bu kümelerin geniş, berrak laküner boşluklar içerisinde yerleştiği izleniyor. İmmünohistokimyasal çalışmada bu boşlukların endotel ile döşeli olmadığı (psödolenfatik boşluklar) saptanıyor.
Bu hastada en olası tanı ve tümörün beklenen klinik davranışı aşağıdakilerden hangisidir?
- Mikropapiller varyant ürotelyal karsinom; agresif biyolojik davranış ve tanı anında genellikle yüksek evreAnswer
- BYuvalı (nested) varyant ürotelyal karsinom; morfolojik olarak selim görünüm ancak yüksek dereceli klinik seyir
- CNefrojenik adenom; irritasyona sekonder gelişen ve karsinomu taklit edebilen benign metaplastik lezyon
- DMalakoplaki; Michaelis-Gutmann cisimcikleri ve granülomatöz inflamasyon ile karakterize benign tablo
- EPlazmasitoid varyant ürotelyal karsinom; E-kadherin kaybı ile karakterize yaygın intramural yayılım gösteren tip
Answer
Mikropapiller varyant ürotelyal karsinom; agresif biyolojik davranış ve tanı anında genellikle yüksek evre
Doğru seçenek olan mikropapiller varyant, mesanenin en agresif ürotelyal karsinom varyantlarından biridir. Mikroskobik olarak hücre kümelerinin etrafındaki boşluklar (lakünler), tümörün lenf damarlarına invaze olduğu yanılsamasını yaratır. Bu tümörler genellikle tanı anında muskularis propria (detrusor kası) invazyonu göstermiş durumdadır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Mikropapiller varyant ürotelyal karsinomun morfolojik tanısı ve agresif doğası.