Question

Difficulty: MediumKardiyomiyopatiler ve Miyokarditler

Genç yaşta ani ölüm sonrası yapılan otopside, kalbin makroskobik incelemesinde sağ ventrikül serbest duvarında belirgin incelme ve dilatasyon saptanmıştır. Histopatolojik incelemede, sağ ventrikül miyokardında miyosit kaybı izlenirken, bu alanların yoğun yağ dokusu (adipozadipoz replasmanreplasman) ve interstisyel fibrozis ile yer değiştirdiği gözlenmiştir. Sol ventrikülün ise morfolojik olarak nispeten korunduğu saptanan bu tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Dilate kardiyomiyopati
  2. B
    Hipertrofik kardiyomiyopati
  3. C
    Restriktif kardiyomiyopati
  4. Aritmojenik sağ ventrikül kardiyomiyopatisiAnswer
  5. E
    Takotsubo kardiyomiyopatisi

Answer

Aritmojenik sağ ventrikül kardiyomiyopatisi
Aritmojenik sağ ventrikül kardiyomiyopatisi (ASVK), sağ ventrikül serbest duvarında belirgin incelme, miyositlerin ölümü ve yerlerine yoğun adipoz (yağ) dokusu ile fibröz dokunun geçmesi ile karakterize bir hastalıktır. Klinik olarak sağ kalp yetmezliğine ve ventriküler aritmiler nedeniyle gençlerde ani kardiyak ölümlere yol açabilir. Genellikle desmozomal proteinleri (plakoglobin, desmoplakin gibi) kodlayan genlerdeki mutasyonlarla ilişkilidir.

Step-by-Step Solution

1
Kritik morfolojik bulguyu tanımla
Sağ ventrikülde miyosit kaybı ve fibroyağlı replasman saptandı.
Bu bulgu, ventrikül duvarının incelmesine ve aritmi riskinin artmasına neden olan özgün bir patolojidir.
2
Tutulumun lokalizasyonunu değerlendir
Patoloji sağ ventriküle sınırlı, sol ventrikül ise korunmuştur.
Sağ ventriküle odaklanan bu tip bir morfolojik değişim, ayırıcı tanıda aritmojenik tipi ön plana çıkarır.
3
Kardiyomiyopati tipini onayla
Bulgular aritmojenik sağ ventrikül kardiyomiyopatisi ile uyumludur.
Bu hastalık, özellikle desmozomal proteinlerdeki genetik defektler sonucu gelişen tipik bir morfolojik tablo sergiler.

Key Concept

Aritmojenik sağ ventrikül kardiyomiyopatisi (ASVK), sağ ventrikül duvarında miyosit kaybı ve bu alanların yağ ve fibröz doku ile yer değiştirmesi (fibroyağlı replasman) ile karakterize, aritmilere ve ani ölümlere neden olabilen genetik bir hastalıktır.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question