Düzenli günlük menstrüel siklusu olan bir kadında, siklusun gününde endometriyumdan alınan örnekte spiral arterlerin oldukça kıvrımlılaştığı, stromal hücrelerin genişleyerek pre-desidüal değişim gösterdiği ve dokuda lökosit infiltrasyonunun başladığı izlenmiştir. Bu kadında yaklaşık gün sonra gerçekleşmesi beklenen menstrüel dökülmenin fizyolojik başlatıcısı olan temel olay aşağıdakilerden hangisidir?
- Korpus lüteumun involüsyonu sonrası progesteron çekilmesiyle tetiklenen spiral arter vazospazmı ve doku iskemisiAnswer
- BPlazma östrojen seviyesindeki ani artışın endometriyumda mitoz hızını ve glandüler büyümeyi maksimize etmesi
- CLuteinleştirici hormon (LH) düzeyindeki doruk artışın folikül duvarını zayıflatarak ovülasyonu gerçekleştirmesi
- DProgesteronun etkisiyle matriks metalloproteinaz (MMP) aktivitesinin doruk noktasına ulaşarak bazal tabakayı eritmesi
- ESpiral arterlerde gelişen yoğun vazodilatasyon ve kapiller geçirgenlik artışına bağlı doku nekrozu
Answer
Korpus lüteumun involüsyonu sonrası progesteron çekilmesiyle tetiklenen spiral arter vazospazmı ve doku iskemisi
Siklusun gününde korpus lüteumun gerilemesiyle plazma progesteron ve östrojen seviyeleri düşer. Bu düşüş, endometriyumun fonksiyonel tabakasını besleyen spiral arterlerde spazma yol açar. Spazm sonucu gelişen iskemi, hücrelerdeki lizozomal enzimlerin salınmasına ve matriks metalloproteinazların (MMP) aktifleşmesine neden olarak doku bütünlüğünü bozar ve menstrüasyonu başlatır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Menstrüasyon, korpus lüteumun gerilemesiyle (luteolizis) östrojen ve progesteronun çekilmesi sonucu spiral arterlerin vazospazmı ve takiben gelişen doku iskemisiyle başlar.