Examkin

Question

Difficulty: MediumAğrılı Mesane Sendromu ve İnterstisyel Sistit

Bir kadın doğum kliniğine başvuran 36 yaşında kadın hasta, uzun süredir devam eden mesane bölgesinde baskı hissi ve idrar depolama sırasında artan ağrı şikayetleri nedeniyle değerlendirilmektedir. Yapılan idrar analizi ve kültürü negatif sonuçlanmış; sistoskopi öncesinde klinik ön tanı olarak Ağrılı Mesane Sendromu / İnterstisyel Sistit (AMS/IS) düşünülmektedir. Ancak bu tanının konulabilmesi için belirli durumların dışlanması gerekmektedir. Aşağıdakilerden hangisi AMS/IS tanısı için bir dışlama kriteri değildir?

  1. A
    Aktif üriner sistem enfeksiyonu varlığı
  2. B
    Son 12 ay içinde radyasyon tedavisi alınmış olması
  3. Mesane kapasitesinin genel anestezi altında 350 mL'nin altında olmasıAnswer
  4. D
    Mesane tümörü ya da karsinoma in situ bulgusu
  5. E
    Genital herpes veya uterus prolapsusu gibi durumların varlığı

Answer

Mesane kapasitesinin genel anestezi altında 350 mL'nin altında olması, AMS/IS tanısı için bir dışlama kriteri değildir; aksine bu bulgu tanıyı destekler niteliktedir.
Genel anestezi altında mesane kapasitesinin 350 mL'nin altında saptanması, AMS/IS ile uyumlu bir bulgudur. AUA ve ESSIC kılavuzlarına göre dışlama kriteri olan durum, mesane kapasitesinin yeterli (≥350 mL) olmasıdır; çünkü bu durumda semptomlar küçük mesaneden değil, AMS/IS patolojisinden kaynaklanmaktadır. Dolayısıyla düşük mesane kapasitesi bir dışlama kriteri değil, aksine tanıyı destekleyen bulgudur.

Step-by-Step Solution

1
AMS/IS tanı kriterlerini ve dışlama kriterlerini gözden geçir
AMS/IS, kronik pelvik ağrı/mesane ağrısı ile idrar depolama semptomlarından oluşan ve başka nedenler dışlandıktan sonra konulan klinik bir tanıdır.
Tanı dışlama esasına dayanır; benzer semptom yapan durumlar önceden ekarte edilmelidir.
2
Dışlama kriterlerini listele
Aktif ÜSE, radyasyona bağlı sistit, mesane tümörü veya CIS, kimyasal sistit, tüberküloz sistiti, sistoskopide 'wake up' kapasitesi ≥350 mL (genel anestezi altında düşük kapasite ise AMS/IS ile uyumludur) gibi durumlar başlıca dışlama kriterleridir.
Bu durumların varlığı semptomların başka bir nedene bağlı olduğuna işaret eder.
3
Seçenekleri dışlama kriterlerine göre değerlendir
Genel anestezi altında mesane kapasitesinin 350 mL'nin altında olması, AMS/IS'de azalmış mesane kompliansını yansıtır ve tanıyı destekler; dışlama kriteri değildir.
AUA kılavuzuna göre genel anestezi altında 350 mL ve üzeri kapasite dışlama kriteridir; altı ise tanıyla uyumludur.

Key Concept

AMS/İS tanısında kullanılan dışlama kriterleri (ESSIC ve AUA kılavuzlarına göre)
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Ağrılı Mesane Sendromu ve İnterstisyel Sistit

More questions from this topic