Examkin

Question

Difficulty: HardPreoperatif Değerlendirme ve Risk Belirleme

72 yaşında erkek hasta, infrarenal abdominal aort anevrizması nedeniyle elektif cerrahi onarım planlanmaktadır. Hastanın özgeçmişinde 3 yıl önce geçirilmiş miyokard enfarktüsü (şu an stabil anjinası mevcut), kalp yetmezliği (ejeksiyon fraksiyonu %40\%40), 1 yıl önce geçirilmiş ve sekel bırakmamış serebrovasküler olay ve diyetle regüle Tip 2 diabetes mellitus öyküsü mevcuttur. Preoperatif laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyi 1.7 mg/dL1.7 \text{ mg/dL} olarak saptanmıştır.

Bu hasta için Lee’nin Revize Edilmiş Kardiyak Risk İndeksi'ne (RCRI) göre hesaplanan puan ve karşılık gelen risk sınıfı aşağıdakilerden hangisinde doğru verilmiştir?

  1. A
    3 Puan - Sınıf IV
  2. 4 Puan - Sınıf IVAnswer
  3. C
    5 Puan - Sınıf IV
  4. D
    3 Puan - Sınıf III
  5. E
    2 Puan - Sınıf III

Answer

4 Puan - Sınıf IV
Hastada aort cerrahisi (yüksek riskli cerrahi), iskemik kalp hastalığı (MI/anjina), kalp yetmezliği ve serebrovasküler hastalık olmak üzere toplam 4 adet risk faktörü bulunmaktadır. Lee indeksine göre 3 ve daha fazla risk faktörü bulunması hastayı en yüksek risk grubu olan Sınıf IV (%11 risk) kategorisine sokar.

Step-by-Step Solution

1
Cerrahi risk faktörünü belirle
Aort cerrahisi (suprainguinal vasküler cerrahi) +1 puan
Lee indeksine göre intraperitoneal, intratorasik ve suprainguinal vasküler girişimler yüksek riskli kabul edilir.
2
Kardiyovasküler öyküyü değerlendir
İskemik kalp hastalığı (MI öyküsü/stabil anjina) +1 puan, Kalp yetmezliği (EF %40) +1 puan
Geçirilmiş MI, stabil anjina ve kalp yetmezliği öyküsü ayrı birer risk faktörüdür.
3
Nörolojik öyküyü değerlendir
Serebrovasküler hastalık (sekel bırakmasa da inme öyküsü) +1 puan
TIA veya inme öyküsü, rezidüel sekel olup olmamasından bağımsız olarak risk puanına dahil edilir.
4
Metabolik ve renal parametreleri kontrol et
Diyetle regüle DM (0 puan), Kreatinin 1.71.7 (0 puan)
Diyabetin puan alabilmesi için insülin bağımlı olması, kreatininin ise 2.0 mg/dL2.0 \text{ mg/dL} üzerinde olması gerekir.
5
Toplam puanı ve sınıfı belirle
Toplam 4 puan, Sınıf IV
Lee indeksinde 3 ve üzeri puan Class IV (%11 majör kardiyak olay riski) olarak tanımlanır.

Key Concept

Lee'nin Revize Edilmiş Kardiyak Risk İndeksi (RCRI) parametreleri ve eşik değerleri.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Preoperatif Değerlendirme ve Risk Belirleme

More questions from this topic