Question

Difficulty: EasySıvı, Elektrolit ve Asit-Baz Dengesizlikleri

Üç haftalık bir erkek bebek, bir haftadır giderek artan fışkırır tarzda safrasız kusma şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde dehidratasyon bulguları ve epigastrik bölgede palpe edilen bir kitle saptanıyor. Hastanın laboratuvar incelemesinde; pH: 7.527.52, HCO3HCO_3: 3434 mEq/LmEq/L, pCO2pCO_2: 4848 mmHgmmHg, NaNa: 133133 mEq/LmEq/L, KK: 3.03.0 mEq/LmEq/L ve ClCl: 8686 mEq/LmEq/L saptanıyor.

Bu hastada saptanan asit-baz ve elektrolit bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Hipokloremik, hipokalemik metabolik alkalozAnswer
  2. B
    Hiperkloremik, hipokalemik metabolik asidoz
  3. C
    Normokloremik, hiperkalemik metabolik asidoz
  4. D
    Hipokloremik, hiperkalemik metabolik alkaloz
  5. E
    Hiperkloremik, hiperkalemik metabolik alkaloz

Answer

Pilor stenozuna bağlı görülen bozukluk hipokloremik, hipokalemik metabolik alkaloztur.
Vaka hipertrofik pilor stenozunu tarif etmektedir. Mide asidinin (HClHCl) şiddetli kusma ile kaybı sonucunda sistemik dolaşımda klor iyonu azalır ve bikarbonat artar, bu da hipokloremik metabolik alkaloza yol açar. Dehidratasyon nedeniyle aktive olan renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi, sodyumu geri emmek için potasyumu idrarla atar ve bu durum hipokalemi ile sonuçlanır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu değerlendir.
Hipertrofik pilor stenozu (HPS) tanısı düşünülür.
Üç haftalık bebekte safrasız fışkırır tarzda kusma ve epigastrik 'zeytin' kitle HPS için patognomoniktir.
2
Asit-baz durumunu analiz et.
Metabolik alkaloz saptanır.
pH 7.527.52 (alkalemi) ve HCO3HCO_3 3434 mEq/LmEq/L (metabolik köken) değerleri metabolik alkalozu doğrular.
3
Elektrolit kayıplarını belirle.
Hipokloremi ve hipokalemi saptanır.
Mide sıvısındaki HClHCl kaybı klorun düşmesine (8686 mEq/LmEq/L), dehidratasyona yanıt olarak artan aldosteron ve idrarla hidrojen/potasyum değişimi ise potasyumun (3.03.0 mEq/LmEq/L) düşmesine neden olur.

Key Concept

Hipertrofik pilor stenozunda görülen metabolik tablo hipokloremik, hipokalemik metabolik alkaloztur.

Practice More

Pilor stenozu ile benzer kusması olan ancak asit-baz tablosu normal olan diğer durumları (örneğin aşırı beslenme) inceleyin.
Estimated Time:45s
Rate this question