yaşında bir erkek çocuk, oyun oynarken çabuk yorulma ve eforla gelen nefes darlığı şikayetleri ile polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde sol üst sternal sınırda (pulmoner odak) şiddetinde, kreşendo-dekreşendo karakterde sistolik ejeksiyon üfürümü ve üfürümün olduğu bölgede tril palpe ediliyor. geniş çiftleşmiş olup pulmoner bileşenin () şiddeti azalmış olarak saptanıyor. Akciğer grafisinde pulmoner vaskülarite normal sınırlarda iken, ana pulmoner arter segmentinde post-stenotik dilatasyonla uyumlu belirginleşme izleniyor.
Bu hasta için çekilen elektrokardiyografide (EKG) aşağıdakilerden hangisinin saptanması en olasıdır?
- derivasyonunda uzun dalgası ve sağ aks deviasyonuAnswer
- BSol aks deviasyonu ve sol prekordial derivasyonlarda segment depresyonu
- Cderivasyonunda paterni ve sağ ventrikül hacim yüklenmesi bulguları
- DSol prekordial derivasyonlarda yüksek voltajlı dalgaları ve derin dalgaları
- ESiyanotik krizlerle ilişkili prekordial derivasyonlarda yaygın dalga inversiyonu
Answer
Valvüler pulmoner stenoz vakasında sağ ventrikül basınç yükü artışı nedeniyle EKG'de derivasyonunda uzun dalgası ve sağ aks deviasyonu görülür.
Hastadaki fizik muayene bulguları (sol üst sternal sınırda tril, üfürüm ve yumuşak ) ile radyolojik bulgu (post-stenotik dilatasyon) klasik bir valvüler pulmoner stenoz tablosunu tanımlamaktadır. Bu patolojide sağ ventrikülün sistemik basınca yakın veya daha yüksek basınçlara karşı çalışması gerekir, bu da sağ ventrikül hipertrofisine yol açar. EKG'de bu durum sağ aks deviasyonu ve derivasyonunda baskın, yüksek voltajlı dalgası ile kendini gösterir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Valvüler Pulmoner Stenozun Klinik ve Tanısal Özellikleri
Practice More
Pulmoner stenozun şiddeti ile murmur süresi ve P2 bileşeninin şiddeti arasındaki ilişkiyi gözden geçirin.
Estimated Time:1m 20s