Examkin

Question

Difficulty: MediumFırsatçı Küf Mantarları: Aspergillus

Kronik bronşiyal astım tanısı ile takip edilen 3535 yaşında bir kadın hasta; son zamanlarda artan nefes darlığı, öksürük ve kahverengi mukus tıkaçları çıkarma şikayetleriyle başvuruyor. Akciğer grafisinde üst loblarda santral bronşektazi ile uyumlu 'parmak ucu eldiven' (finger-in-glove) görünümü izleniyor. Yapılan tetkiklerde periferik eozinofili ve toplam IgEIgE düzeyinde belirgin artış (>1000>1000 IU/mLIU/mL) saptanıyor. Bu hastada klinik tablodan sorumlu olan etkenin morfolojisi ve tanıyı destekleyen diğer laboratuvar bulgusu aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

  1. Dar açılı (45∘45^{\circ}) dallanan septalı hifler / Aspergillus'a özgü presipitan antikor (IgG) pozitifliğiAnswer
  2. B
    Geniş açılı (90∘90^{\circ}) dallanan septasız hifler / Serum galaktomannan testi pozitifliği
  3. C
    Kapsüllü maya hücreleri / Çini mürekkebi boyasında pozitiflik
  4. D
    Psödohif ve blastosporlar / Serumda yüksek nötrofili izlenmesi
  5. E
    Küresel yapıda (sferül) endosporlar / Tip IV hipersensitivite reaksiyonu

Answer

Dar açılı (45∘45^{\circ}) dallanan septalı hif yapısı ve Aspergillus'a özgü presipitan antikor (IgG) pozitifliği
Vakada tanımlanan kronik astım, kahverengi balgam, parmak ucu eldiven görünümü (santral bronşektaziye bağlı) ve belirgin IgE yüksekliği ABPA için karakteristiktir. Etken olan Aspergillus, mikroskobik olarak septalı ve dar açılı dallanan hifler şeklinde görülür. Tanıda Aspergillus'a özgü presipitan IgG antikorlarının pozitifliği önemli bir laboratuvar bulgusudur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ipuçlarını analiz et
Astım öyküsü, kahverengi balgam (mukus tıkaçları) ve 'parmak ucu eldiven' görünümü Alerjik Bronkopulmoner Aspergillozis (ABPA) tanısını düşündürür.
ABPA, astımlı hastalarda Aspergillus antijenlerine karşı gelişen immünolojik bir reaksiyondur.
2
Laboratuvar verilerini değerlendir
Yüksek toplam IgE (>1000>1000 IU/mLIU/mL) ve eozinofili, Aspergillus antijenlerine karşı gelişen aşırı duyarlılığı yansıtır.
Tanı kriterleri arasında spesifik IgE artışı ve presipitan IgG antikorlarının varlığı yer alır.
3
Mikrobiyolojik morfolojiyi belirle
Aspergillus türleri dikotom (ikiye ayrılarak) dallanan, dar açılı ve septalı hifler oluşturur.
Bu morfolojik özellik, bölmesiz hif yapan Mucorales grubu mantarlardan ayrımını sağlar.

Key Concept

Alerjik Bronkopulmoner Aspergillozis (ABPA) kliniği ve Aspergillus morfolojisi
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Fırsatçı Küf Mantarları: Aspergillus

More questions from this topic