65 yaşında erkek hasta, son 6 aydır giderek artan yutma güçlüğü, ağızda belirgin kötü koku (halitozis) ve yemeklerden sonra boyunda gurultu sesi (borborigmi) şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın fizik muayenesinde boynun sol tarafında palpasyonla yumuşak bir kitle saptanıyor ve bu kitleye bastırıldığında içeriğinin boşaldığı gözleniyor. Baryumlu özofagus grafisinde krikofaringeus kasının hemen üzerinde posteriora doğru uzanan bir kontrast madde birikimi (poş) saptanıyor.
Bu klinik tablo ve tanı göz önüne alındığında, söz konusu patoloji ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- AÖzofagus duvarının tüm katmanlarını içeren gerçek (true) bir divertiküldür.
- BGenellikle Laimer-Haeckerman sahası olarak bilinen anatomik zayıf noktadan hernie olur.
- CTanı doğrulaması için ilk yapılması gereken ve en güvenli yöntem özofagoskopidir.
- Patofizyolojisinde krikofaringeus kasının hipertonisitesi ve yutma sırasındaki diskoordinasyonu temel rol oynar.Answer
- ETedavide yalnızca poşun cerrahi rezeksiyonu (divertikülektomi) yeterlidir, ek bir işleme gerek yoktur.
Answer
Patofizyolojisinde krikofaringeus kasının hipertonisitesi ve yutma sırasındaki diskoordinasyonu temel rol oynar.
Zenker divertikülü, üst özofagus sfinkterindeki (krikofaringeus kası) basınç artışı ve yutma koordinasyon bozukluğu nedeniyle mukozanın zayıf bir noktadan dışarı itilmesi (pulzyon) sonucu gelişir. Bu durum, divertikülün temel patofizyolojik mekanizmasını oluşturur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Zenker divertikülü, Killian üçgeninden kaynaklanan, pulzyon tipi bir psödodivertiküldür ve krikofaringeal sfinkter disfonksiyonu sonucu oluşur.
Practice More
Orta özofagus traksiyon divertikülleri ile Zenker divertikülü arasındaki histolojik farkları tekrar ediniz.
Estimated Time:1m 15s