yaşında kemoterapi alan kadın hasta, progresif solunum yetmezliği ve yüksek ateş ile başvuruyor. Bronkoalveoler lavaj () örneğinin sitopatolojik incelemesinde; alveolar epitel hücrelerinde belirgin büyüme, çekirdek kromatini çekirdek zarına itilmiş (marjinasyon) ve çekirdek merkezinde etrafı şeffaf bir haleyle çevrili, geniş, "buzlu cam" manzaralı eozinofilik intranükleer inklüzyonlar saptanıyor. Ayrıca bazı alanlarda karakteristik çok çekirdekli (sinsityal) dev hücreler izleniyor. Bu morfolojik bulgular aşağıdaki patojenlerden hangisi ile en uyumludur?
- ASitomegalovirüs
- Herpes simpleks virüsAnswer
- CAdenovirüs
- DRespiratuar sinsityal virüs
- EKızamık virüsü
Answer
Herpes simpleks virüs (HSV), immün sistemi baskılanmış hastalarda nekrotizan pnömoniye yol açan, nükleer marjinasyon ve buzlu cam manzaralı inklüzyonlarla karakterize etkendir.
Herpes simpleks virüs (HSV), özellikle bağışıklığı baskılanmış yetişkinlerde ağır nekrotizan pnömoniye neden olur. Patognomonik bulgusu olan Cowdry tip A inklüzyonları; çekirdek kromatini zarda marjinasyon göstermiş, merkezde eozinofilik, buzlu cam (ground glass) görünümlü ve çevresinde şeffaf bir halo bulunan yapılardır. Ayrıca virüsün hücre füzyonu yapma özelliği nedeniyle çok çekirdekli sinsityal dev hücreler de eşlik eder.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Fırsatçı viral pnömonilerde (HSV, CMV, Adeno) ayırıcı tanıya imkan veren spesifik inklüzyon morfolojileri.
Practice More
CMV pnömonisindeki inklüzyonların hücre içindeki yerleşimini (nükleer vs sitoplazmik) HSV ile karşılaştırarak tekrar ediniz.
Estimated Time:1m 40s