Kafa travması sonrası acil servise getirilen yaşındaki bir hastada yapılan fizik muayenede arteriyel kan basıncı mmHg, kalp hızı ise atım/dakika olarak saptanıyor. Hastanın solunum paterninin düzensizleştiği ve bilincinin kapalı olduğu gözleniyor. Bu klinik tabloda (Cushing refleksi) gözlenen hemodinamik bulguların fizyolojik mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- İntrakraniyal basınç artışına bağlı gelişen serebral iskemi sonucu RVLM üzerinden tetiklenen şiddetli sempatik deşarj ve buna sekonder baroreseptör aktivasyonuyla gelişen vagal yanıtAnswer
- BArtan intrakraniyal basıncın medüller vazomotor merkezleri direkt baskılaması sonucu gelişen genel vazodilatasyon ve buna eşlik eden paradoksal taşikardi
- CBaroreseptörlerin yüksek intrakraniyal basınç nedeniyle duyarsızlaşması ve otonom sinir sisteminin kontrolsüz aktivasyonu ile gelişen sekonder hipotansiyon
- DBeyin sapı iskemisi sırasında azalan oksijen konsantrasyonunu algılayan periferik kemoreseptörlerin vazomotor merkezi inhibe ederek bradikardi ve hipotansiyon oluşturması
- ESerebral perfüzyonu korumak amacıyla böbreklerde RAAS sisteminin akut aktivasyonu ve buna bağlı gelişen kalıcı taşikardi ve hipertansiyon
Answer
İntrakraniyal basınç artışına bağlı gelişen serebral iskemi sonucu RVLM üzerinden tetiklenen sempatik deşarj ve buna sekonder baroreseptör aracılı vagal yanıt
Cushing refleksi, artan kafa içi basıncın beyin perfüzyonunu bozmasıyla tetiklenen koruyucu bir mekanizmadır. Serebral iskemi, vazomotor merkezde (RVLM) bulunan nöronları doğrudan ve şiddetle uyararak sistemik arteriyel basıncı bazen mmHg üzerine çıkaracak kadar büyük bir sempatik deşarja neden olur. Bu hipertansiyon, arkus aorta ve karotis sinüsündeki baroreseptörler tarafından algılanır ve NTS aracılığıyla vagus siniri üzerinden kalbe giden parasempatik deşarj artırılarak bradikardi oluşturulur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Cushing Refleksi ve CNS İskemik Yanıtı
Practice More
Baroreseptörlerin 'resetleme' (yeniden ayarlanma) mekanizması ile kronik hipertansiyon arasındaki ilişkiyi inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:2m 0s