Examkin

Question

Difficulty: MediumÜst Solunum Yolu Enfeksiyonları

44 yaşında bir erkek çocuk, 2424 saattir devam eden sağ kulak ağrısı ve hafif ateş şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde ateş 38.1∘C38.1^\circ C saptanıyor. Otoskopik bakıda sağ timpan membranın orta derecede kabarık (bombeli) ve hiperemik olduğu, hareketliliğinin azaldığı gözleniyor; kulak akıntısı saptanmıyor. Sol kulak bulguları normal sınırlardadır. Genel durumu iyi olan ve şiddetli ağrısı olmayan bu hasta için en uygun ilk yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Sadece analjezik verilerek 48−7248-72 saat klinik izlemAnswer
  2. B
    Yüksek doz oral amoksisilin (80−9080-90 mg/kg/gün) tedavisi başlanması
  3. C
    Oral amoksisilin-klavulanat (9090 mg/kg/gün) tedavisi başlanması
  4. D
    Timpanosentez yapılarak orta kulak sıvısı kültürü alınması
  5. E
    Topikal siprofloksasin damla tedavisi başlanması

Answer

Dört yaşındaki bu hastada, tek taraflı, hafif seyirli (ateş <39∘C< 39^\circ C ve şiddetli ağrı yok) Akut Otitis Media saptandığı için en uygun yaklaşım sadece ağrı kontrolü ile 48-72 saat klinik izlemdir.
Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) klavuzlarına göre, 2 yaşından büyük çocuklarda eğer semptomlar şiddetli değilse (39∘C39^\circ C altı ateş, şiddetli olmayan kulak ağrısı) ve hastalık tek taraflıysa, aile ile paylaşımlı karar verilerek 48-72 saat antibiyotik başlamadan izlem yapılabilir. Bu hastada genel durumun iyi olması ve kriterlerin uyması nedeniyle analjezik eşliğinde izlem en uygun seçenektir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın yaşını ve klinik şiddetini değerlendirin.
Hasta 4 yaşında (>2> 2 yaş) ve semptomlar hafif (38.1∘C38.1^\circ C ateş, akıntı yok).
AOM yönetiminde yaş ve şiddet kriterleri tedavi kararını belirler.
2
Enfeksiyonun tek taraflı mı yoksa çift taraflı mı olduğunu kontrol edin.
Enfeksiyon tek taraflıdır (unilateral).
2 yaş altı çocuklarda bilateral olması durumunda mutlaka antibiyotik gerekirken, 2 yaş üstünde hafif vakalarda izlem yapılabilir.
3
Güncel klavuzlara (AAP) göre tedavi stratejisini seçin.
Gözlem ve 48-72 saat sonra tekrar değerlendirme.
Gereksiz antibiyotik kullanımını azaltmak için hafif seyirli seçilmiş vakalarda izlem önerilir.

Key Concept

Akut Otitis Media (AOM) yönetiminde 'İzle ve Bekle' (Watchful Waiting) stratejisi endikasyonları.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Üst Solunum Yolu Enfeksiyonları

More questions from this topic