Examkin

Question

Difficulty: MediumPlevra Hastalıkları

4848 yaşında kadın hasta, geçirilmiş obstetrik cerrahi sonrası gelişen sağ yan ağrısı ve solunum sıkıntısı nedeniyle değerlendiriliyor. Fizik muayenede sağ hemitoraks bazalde matite ve solunum seslerinde azalma saptanıyor. Hastaya yapılan torasentez sonucunda elde edilen analiz bulguları aşağıdadır:

ParametreSonuç
GörünümBerrak, sarı
Plevral Sıvı Protein / Serum Protein0.40.4
Plevral Sıvı LDH / Serum LDH0.50.5
pH7.127.12

Bu hastada en olası tanıyı kesinleştirmek için plevral sıvıda aşağıdaki parametrelerden hangisinin ölçülmesi en uygundur?

  1. KreatininAnswer
  2. B
    Adenozin deaminaz (ADA)
  3. C
    Amilaz
  4. D
    Trigliserid
  5. E
    Laktat dehidrogenaz (LDH)

Answer

Plevral sıvıda kreatinin düzeyi ölçümü
Doğru yanıt olan plevral sıvıda kreatinin ölçümü, cerrahi sonrası iyatrojenik üreter hasarı şüphesi olan ve transuda karakterinde olup düşük pH (<7.20< 7.20) saptanan sıvılarda ürinotoraks tanısını kesinleştirir. Plevral sıvı / serum kreatinin oranının 1.01.0'den büyük olması bu tanı için patognomoniktir.

Step-by-Step Solution

1
Plevral sıvı analizini Light kriterlerine göre değerlendir.
Protein oranı 0.40.4 ve LDH oranı 0.50.5 olduğu için sıvı 'transuda' karakterindedir.
Light kriterlerine göre transuda olması için protein oranının <0.5< 0.5 ve LDH oranının <0.6< 0.6 olması gerekir.
2
Sıvı pH değerini klinik bağlamda analiz et.
Transuda karakterindeki bir sıvıda pH değerinin 7.127.12 (düşük) olması atipiktir.
Transudaların çoğu alkali (pH >7.40> 7.40) iken, sadece ürinotoraks transuda olup düşük pH ile seyreder.
3
Cerrahi öyküsü ve biyokimyasal uyumu birleştirerek tanıya yönelik testi seç.
Obstetrik cerrahi sonrası üreter hasarına bağlı gelişen 'ürinotoraks' düşünülmelidir.
Ürinotoraks tanısı plevral sıvı kreatinin / serum kreatinin oranının >1.0> 1.0 olması ile doğrulanır.

Key Concept

Ürinotoraks, düşük pH değerine sahip tek transuda nedenidir.

Practice More

Plevral sıvı glikoz düşüklüğünün en belirgin olduğu klinik durumları (Romatoid artrit, Ampiyem) inceleyiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Plevra Hastalıkları

More questions from this topic