yaşında bir erkek çocuk, hareket halindeki bir tarım aracından (traktör) yaklaşık metre yükseklikten sert zemine düşme sonrası acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde; hastanın gözlerini sadece ağrılı uyaranla açtığı, ağrılı uyaran verildiğinde anlaşılmayan sesler çıkardığı ve ekstremitelerini ağrılı uyarandan çektiği gözleniyor. Hastanın kan basıncı mmHg, nabzı /dakika ve solunum paterni düzensizdir. Bu hastanın klinik tablosu ve yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
- AHastanın pediatrik Glasgow Koma Skoru (pGKS) olarak hesaplanır ve tablo ağır kafa travması olarak kabul edilir.
- BCushing triadı varlığı, artmış kafa içi basıncı (KİBAS) ve olası bir beyin fıtıklaşması (herniasyon) riski açısından kritiktir.
- CHavayolu açıklığının korunması ve kafa içi basınç kontrolü için hasta acilen endotrakeal yolla entübe edilmelidir.
- Olası bir santral sinir sistemi enfeksiyonunu dışlamak amacıyla acilen lomber ponksiyon yapılmalıdır.Answer
- EKafa içi basıncını düşürmek amacıyla başın orta hatta eleve edilmesi ve hiperozmolar tedavi (mannitol veya %'lük hipertonik salin) endikedir.
Answer
Santral sinir sistemi enfeksiyonu şüphesi olsa dahi, kafa içi basınç artışı (KİBAS) bulguları olan hastalarda lomber ponksiyon yapılması herniasyona yol açabileceği için yanlıştır.
Kafa içi basınç artışı (KİBAS) bulguları olan veya ciddi kafa travması geçiren hastalarda lomber ponksiyon (LP) yapılması, beyin dokusunun basınç farkı nedeniyle fıtıklaşmasına (herniasyon) yol açabileceği için kesinlikle kontrendikedir. Bu hastada Cushing triadı (hipertansiyon, bradikardi, solunum düzensizliği) ve düşük pGKS değeri KİBAS'ı açıkça göstermektedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
KİBAS (Kafa İçi Basınç Artışı) Sendromu ve Kontrendikasyonlar
Practice More
PECARN kriterlerini inceleyerek hangi çocuklarda düşük risk nedeniyle BT çekilmesinin ertelenebileceğini tekrar ediniz.
Estimated Time:1m 30s