Gebeliğin 16. haftasında amniyosentez yapılan bir hastada, amniyon sıvısı analizinde kreatin düzeyinin çok düşük olduğu, alfa-fetoprotein (AFP) düzeyinin ise normalin altında seyrettiği saptanıyor. Aynı vakada ayrıntılı ultrasonografik inceleme ile bilateral böbrek agenezisi tanısı konuluyor. Bu tabloda amniyon sıvısının azalmış olmasının temel fizyolojik açıklaması, hangi üretim kaynağının işlev görememesiyle doğrudan ilişkilidir?
- Fetal idrar üretiminin durmasıyla amniyon sıvısının başlıca hacim kaynağı ortadan kalkmıştırAnswer
- BAmniyotik membrandan transüdasyon ile gerçekleşen sıvı transferinin azalması amniyon sıvısını oluşturan primer mekanizmayı bozmuştur
- CFetal akciğer sıvısı sekresyonunun yokluğu, amniyon sıvısının başlıca üretim yolunu engellemiştir
- Dİntramembranöz emilimin artmasıyla amniyon sıvısı fetal koryonik damarlar aracılığıyla hızla dolaşıma çekilmektedir
- EAmniyonun desidua bazalisten salgıladığı prolaktin azlığı osmoregülasyonu bozarak sıvı dengesini olumsuz etkilemiştir
Answer
Fetal idrar üretiminin durmasıyla amniyon sıvısının başlıca hacim kaynağı ortadan kalkmıştır
Gebeliğin 16. haftasından itibaren amniyon sıvısının en önemli hacim kaynağı fetal böbrekler tarafından üretilen idrar olduğundan, bilateral renal agenezi bu üretimi tamamen ortadan kaldırır. Kreatin düzeyinin düşük olması idrar katkısının yokluğunun biyokimyasal yansımasıdır. Bu durum klasik olarak Potter dizisi ile sonuçlanan ağır oligohidramniosu açıklar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İkinci trimesterden itibaren amniyon sıvısı hacminin temel kaynağı fetal idrardır; bilateral renal agenezi fetal idrar üretimini sıfıra indirerek ağır oligohidramnios ve Potter dizisine yol açar.
Estimated Time:2m 30s