yaşında erkek hasta, mide adenokarsinomu nedeniyle yıl önce uygulanan distal gastrektomi ve gastrojejunostomi rekonstrüksiyonu sonrası kontrole geliyor. Hasta son aydır yemeklerden bağımsız, sürekli karakterde, yanma tarzında epigastrik ağrı ve safralı kusma şikayetleri olduğunu belirtiyor. Hastanın en dikkat çekici ifadesi, bol miktarda safralı kusma sonrası ağrısının hiçbir şekilde azalmamasıdır. Yapılan üst endoskopisinde mide güdüğünde (gastrik stump) yaygın hiperemi, ödem ve 'et kırmızısı' görünümünde mukoza saptanıyor.
Bu klinik tabloya göre, hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AErken dumping sendromu
- BGeç dumping sendromu
- Alkalen reflü gastritiAnswer
- DKronik afferent loop sendromu
- EEfferent loop sendromu
Answer
Alkalen reflü gastriti
Alkalen reflü gastriti, özellikle sonrası görülen, mideye alkali safra ve pankreas salgılarının reflüsü sonucu oluşan bir tablodur. En karakteristik özelliği, yanma tarzındaki epigastrik ağrının sürekli olması ve hastanın safralı kusma ile rahatlamamasıdır. Endoskopide saptanan 'et kırmızısı' mukoza görünümü tanıyı destekleyen klasik bir bulgudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Alkalen reflü gastritinin post-gastrektomi loop sendromlarından en önemli ayırıcı farkı, safralı kusma sonrası ağrının rahatlamamasıdır.
Practice More
Alkalen reflü gastritinin cerrahi tedavisinde en etkili yöntemin Roux-en-Y gastrojejunostomiye dönüşüm olduğunu unutmayınız.
Estimated Time:1m 30s