Examkin

Question

Menstrüel siklusun geç foliküler fazında, dominant folikülden salınan yüksek miktardaki östradiol, hipofiz üzerinde pozitif geri bildirim oluşturarak LH pikini tetikler. Bu pozitif geri bildirim mekanizmasının gerçekleşebilmesi için östradiolün belirli bir eşik değerin üzerinde ve belirli bir süre boyunca etkisini sürdürmesi gerekmektedir. Ancak bu mekanizma ile ilgili yapılan deneysel çalışmalarda, bazı kadınlarda yüksek ve sürekli östradiol düzeylerine rağmen LH pikinin geciktiği veya yetersiz kaldığı gözlemlenmiştir. Bu bulgunun en olası açıklaması aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Hipofiz gonadotrop hücrelerinin, önceki foliküler faz boyunca yeterli GnRH puls frekansına maruz kalmaması nedeniyle LH depo kapasitesinin azalmış olmasıAnswer
  2. B
    Yüksek östradiol düzeyinin, hipotalamik kisspeptin nöronlarını direkt baskılayarak GnRH puls amplitüdünü kalıcı olarak azaltması
  3. C
    LH pikini takiben endojen opioidlerin hipotalamusta artması ve bu artışın geriye dönük olarak önceki pozitif geri bildirim döneminde de etkili olması
  4. D
    Dominant folikülden salınan preovulatuvar progesteronun, östradiol kaynaklı pozitif geri bildirimden bağımsız olarak LH pikini tetiklemesi ve bu mekanizmanın kişiden kişiye değişen reseptör duyarlılığına bağlı olması
  5. E
    Yüksek östradiol düzeyine rağmen LH pikinin yetersiz kalmasının, inhibin A'nın foliküler fazın sonunda belirgin biçimde artarak FSH ile birlikte LH üzerinde de baskılayıcı etki göstermesinden kaynaklanması

Answer

Hipofiz gonadotrop hücrelerinin, önceki foliküler faz boyunca yeterli GnRH puls frekansına maruz kalmaması nedeniyle LH depo kapasitesinin azalmış olması
LH pikinin yeterli büyüklük ve zamanlama ile gerçekleşebilmesi için östradiolün pozitif geri bildirim sinyalinin yanı sıra hipofizin önceden 'primed' (hazırlanmış) olması gerekir. Bu hazırlık, foliküler fazda GnRH puls frekansının kademeli artışıyla sağlanır; artan GnRH puls frekansı gonadotrop hücrelerde LH beta-subunit sentezini ve depolanmasını uyarır. GnRH puls frekansı yetersiz kalmışsa hipofiz yeterince LH depolayamaz ve östradiolün pozitif etkisine rağmen salınacak LH miktarı azalır; bu da gecikmiş veya yetersiz LH pikine yol açar.

Step-by-Step Solution

1
LH pikinin oluşumu için gerekli iki bileşeni tanımlayın
LH piki için hem (1) hipofizin yeterli LH sentezlemiş/depolamış olması, hem de (2) östradiol kaynaklı pozitif geri bildirim sinyalinin varlığı gerekmektedir.
Pozitif geri bildirim mekanizması yalnızca hormon sinyalinden ibaret değildir; hipofizin buna yanıt verebilecek kapasitede olması şarttır.
2
GnRH puls frekansının foliküler fazdaki rolünü değerlendirin
Foliküler fazda GnRH puls frekansı kademeli olarak artar (saatte ~1 puls). Bu artış, hipofiz gonadotrop hücrelerinde LH beta-subunit sentezini ve LH'nın granüler depolanmasını uyarır.
LH pikinin yeterli büyüklükte olabilmesi için hipofizde büyük miktarda LH depolanmış olmalıdır; bu depolanma GnRH puls frekans artışına bağımlıdır.
3
Yeterli GnRH maruziyeti olmadan pozitif geri bildirimin neden yetersiz kalacağını açıklayın
Eğer GnRH puls frekansı foliküler faz boyunca yetersiz kalmışsa, hipofizde yeterli LH depolanmaz. Bu durumda östradiol pozitif geri bildirim sinyali verse bile, hipofizin salabileceği LH miktarı sınırlı kalır ve klinik olarak yetersiz/gecikmiş LH piki gözlenir.
Bu, 'hipofizer priming' kavramıdır: östradiolün pozitif etkisi, hipofizin önceden hazırlanmış (primed) olmasını gerektirir.
4
Diğer seçeneklerin neden yanlış olduğunu kontrol edin
Kisspeptin nöronları geç foliküler fazda östradiol tarafından uyarılır (baskılanmaz); endojen opioid baskısı luteal fazda belirgindir; preovulatuvar progesteron LH pikini tek başına tetikleyemez; inhibin A LH'yı doğrudan baskılamaz.
Her seçenekteki mekanizmaların foliküler ve luteal fazlardaki doğru etkileri bilinmeden bu soruyu yanıtlamak mümkün değildir.

Key Concept

Hipofizer priming: LH pikinin oluşabilmesi için GnRH puls frekansının foliküler fazda artarak hipofizde yeterli LH depolanmasını sağlaması gerekliliği
Estimated Time:3m 30s

Topics

TUS_KAD__ureme_endokrinolojisi_ve_infertilite__menstruel_siklus_fizyolojisi

More questions from this topic