Kronik lenfositik lösemi () tanısıyla takip edilen yaşında bir erkek hastada, özellikle el ayası ve ayak tabanında belirgin olan kalın, sarı-kahverengi krutlu lezyonlar saptanıyor. Hastanın kaşıntı şikayetinin beklenenden çok az olduğu ifade ediliyor. Alınan deri kazıntısının mikroskobik incelemesinde, her sahada çok sayıda (yüzlerce) ektoparazit ve yumurta gözleniyor. Bu klinik tablo ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Parazit yükünün aşırı yüksek olması nedeniyle, bu hastalar kısa süreli indirekt temasla bile yüksek bulaştırıcılık özelliğine sahiptir.Answer
- BKlinik tablonun ortaya çıkışında rol oynayan temel mekanizma, parazit antijenlerine karşı gelişen aşırı duyarlı Tip hipersensitivite reaksiyonudur.
- CBu tabloya neden olan etken, insanlara köpeklerden bulaşan *Sarcoptes scabiei* var. *canis* alttürüdür.
- DKlasik uyuzun aksine, bu formda parmak araları, koltuk altı ve genital bölge tutulumu kesinlikle beklenmez.
- ETanı için mutlaka derin deri biyopsisi gereklidir; yüzeysel deri kazıntısı örnekleri bu tabloda tanı koymada yetersiz kalır.
Answer
Parazit yükünün aşırı yüksek olması nedeniyle, bu hastalar kısa süreli indirekt temasla bile yüksek bulaştırıcılık özelliğine sahiptir.
Norveç uyuzu (krutlu uyuz) immün sistemi baskılanmış veya nörolojik defekti olan hastalarda görülür. Klasik uyuzda parazit sayısını sınırlayan Tip hipersensitivite yanıtı bu hastalarda yetersizdir. Bu durum, parazitlerin kontrolsüzce çoğalarak milyonlarca sayıya ulaşmasına yol açar. Bu kadar yüksek parazit yükü nedeniyle, hasta çok şiddetli bir bulaş kaynağı haline gelir ve klasik uyuzun aksine sadece deri temasıyla değil, eşyalar veya kısa süreli temaslarla bile enfeksiyonu yayabilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Krutlu (Norveç) Uyuzu ve Klasik Uyuz Arasındaki İmmünolojik ve Klinik Farklar