Question

Difficulty: Mediumİnce ve Kalın Bağırsak Hastalıkları

5858 yaşında kadın hasta, 66 aydır devam eden, günde 686-8 kez olan, kansız, sulu dışkılama ve gece ishal şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde özellik saptanmayan hastanın yapılan laboratuvar tetkiklerinde hemogram, biyokimya ve sedimentasyon değerleri normal sınırlardadır. Hastaya yapılan kolonoskopide mukoza makroskobik olarak tamamen normal görünümde saptanmıştır. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Mikroskobik kolitAnswer
  2. B
    Crohn hastalığı
  3. C
    İrritabl bağırsak sendromu
  4. D
    Ülseratif kolit
  5. E
    Giardiasis

Answer

Mikroskobik kolit, makroskobik olarak normal kolonoskopik görünüme rağmen kronik sulu ishal ile seyreden hastada en olası tanıdır.
Doğru seçenek olan mikroskobik kolit, özellikle 5050 yaş üstü kadınlarda kronik, sulu ve kansız ishalin önemli bir nedenidir. En karakteristik özelliği kolonoskopide mukozanın tamamen normal görünmesidir; tanı ancak biyopsi ile konur. Gece ishali varlığı bu tablonun organik olduğunu kanıtlar.

Step-by-Step Solution

1
Klinik semptomların (kronik sulu ishal, gece ishali) değerlendirilmesi
Gece ishalinin varlığı organik bir hastalığı düşündürür ve fonksiyonel bozuklukları (IBS) dışlar.
Organik ishaller uykudan uyandırırken, fonksiyonel ishaller genellikle gündüz saatlerinde görülür.
2
Laboratuvar ve endoskopik bulguların incelenmesi
Normal enflamatuar belirteçler ve makroskobik olarak normal kolonoskopi bulguları not edildi.
Bu bulgular klasik enflamatuar bağırsak hastalıklarından (Crohn, ÜK) uzaklaştırır.
3
Ayırıcı tanıda mukoza biyopsisi gerekliliğinin saptanması
Tanı için mukoza biyopsisi ile lenfositik veya kollajenöz kolit ayrımı yapılmalıdır.
Mikroskobik kolit tanısı sadece histopatolojik inceleme ile konulabilir.

Key Concept

Makroskobik olarak normal kolonoskopik görünümle seyreden kronik ishallerde 'Mikroskobik Kolit' akla gelmelidir.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question