Examkin

Question

Difficulty: Very hardDuyu Reseptörleri ve Somatosensoriyel Sistem

Nörolojik muayenesinde sol T10T_{10} seviyesinde medulla spinalis hemi-kesisi (Brown-Sequard sendromu) saptanan bir hastada, lezyon seviyesinin altındaki dermatomlarda görülen duyu kayıpları ve bu duyuları algılayan reseptörlerin fizyolojik karakteristikleri eşleştirildiğinde, aşağıdaki çıkarımlardan hangisi doğrudur?

  1. A
    Sol ayakta vibrasyon duyusunun kaybı, mekanik uyaranı reseptör potansiyeline dönüştüren ve uyarana karşı 'tonik' deşarj özelliği gösteren Pacini korpüsküllerinin ipsilateral dorsal kolon yolundaki hasarına bağlıdır.
  2. Sağ bacakta ağrı duyusunun kaybı; doku hasarına karşı koruyucu bir mekanizma olarak 'non-adapte' karakter sergileyen nosiseptörlerin, kontralateral olarak yükselen anterolateral sistemdeki iletim bozukluğu ile ilişkilidir.Answer
  3. C
    Sol alt ekstremitede propriosepsiyon kaybı, kas iğciğindeki dinamik nükleer bag liflerinin kasın boyundaki statik değişiklikleri Tip II (A-beta) lifleri üzerinden sürekli deşarj yaparak kodlama yeteneğinin bozulmasından kaynaklanır.
  4. D
    Sol ayakta objelerin dokusunu algılama yeteneğinin kaybı, derinin yüzeyel tabakalarında yerleşmiş olan ve uyarana karşı 'fazik' yanıt vererek hızlıca susan Merkel disklerinin fonksiyon kaybına bağlıdır.
  5. E
    Sağ bacakta ısı duyusunun korunması, yüksek eşikli mekanoreseptörlerin derinin epidermis tabakasında yerleşmiş olması ve uyarana karşı 'fazik' yanıt vererek bilgiyi ipsilateral dorsal kolonla iletmesi sayesinde gerçekleşir.

Answer

Sağ bacakta ağrı duyusunun kaybı, non-adapte karakterdeki nosiseptörlerin kontralateral anterolateral sistem hasarı ile ilişkilidir.
Brown-Sequard sendromunda medulla spinalis hemi-kesisi sonucu, ağrı ve ısı duyularını taşıyan anterolateral sistem lifleri spinal korda girdikten hemen sonra çapraz yaptıkları için lezyonun karşı tarafında (kontralateral) kaybolur. Ağrı reseptörleri (nosiseptörler) ise fizyolojik olarak uyaran devam ettiği sürece deşarjını sürdüren ve 'non-adapte' olarak tanımlanan serbest sinir uçlarıdır. Bu nedenle sağ bacakta ağrı kaybı ve nosiseptörlerin bu özelliği arasındaki ilişki bilimsel olarak doğrudur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu (Brown-Sequard) ve lezyon tarafını belirle.
Sol T10T_{10} hemi-kesi: Lezyon tarafında (sol) motor (kortikospinal) ve dorsal kolon (vibrasyon, propriosepsiyon, ince dokunma) kaybı; karşı tarafta (sağ) ise anterolateral sistem (ağrı, ısı) kaybı oluşur.
Somatosensoriyel liflerin çapraz yapma noktaları farklıdır: Dorsal kolon lifleri bulbus düzeyinde, anterolateral lifler spinal korda giriş düzeyinde çapraz yapar.
2
Lezyonun karşı tarafındaki (sağ) duyu kaybını ve reseptör tipini analiz et.
Sağ bacakta ağrı ve ısı duyusu kaybolur. Bu duyuları algılayan reseptörler serbest sinir uçlarıdır.
Lezyon sol tarafta olduğu için, sağ taraftan gelip spinal kordda çapraz yapan anterolateral lifler sol tarafta yükselirken hasar görür.
3
Ağrı reseptörlerinin (nosiseptörlerin) adaptasyon özelliklerini değerlendir.
Ağrı reseptörleri, koruyucu fonksiyonları gereği uyarana karşı adapte olmazlar (non-adapte).
Eğer ağrı reseptörleri adapte olsaydı, vücut devam eden doku hasarından haberdar olamazdı ve bu durum hayati risk oluştururdu.
4
Diğer reseptörlerin adaptasyon tiplerini kontrol ederek seçenekleri doğrula.
Pacini (vibrasyon) fazik, Meissner (dokunma) fazik, Merkel (doku) tonik, Ruffini (gerilme) tonik karakterdedir.
Reseptörlerin adaptasyon hızı, algıladıkları uyaranın tipine (değişim vs. sürekli durum) göre farklılaşır.

Key Concept

Brown-Sequard sendromunda çaprazlaşma farkları ve nosiseptörlerin adaptasyon göstermeyen (non-adapte) doğası.

Practice More

Reseptörlerin adaptasyon mekanizmalarını daha iyi anlamak için Pacini korpüskülünün viskoelastik kapsülünün rolünü ve mekanik adaptasyonun iyonik adaptasyondan farkını inceleyiniz.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Duyu Reseptörleri ve Somatosensoriyel Sistem

More questions from this topic