67 yaşında erkek hasta, rektum tümörü tanısıyla elektif abdominoperineal rezeksiyon planla… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$67$ yaşında erkek hasta, rektum tümörü tanısıyla elektif abdominoperineal rezeksiyon planlanarak cerrahi polikliniğine başvuruyor. Hastanın tıbbi özgeçmişinde diyetle kontrol altında olan Tip $2$ diyabetes mellitus, kronik atrial fibrilasyon, $6$ ay önce geçirilmiş geçici iskemik atak (GİA) ve NYHA sınıf $II$ kalp yetmezliği mevcuttur. Preoperatif laboratuvar tetkiklerinde serum kreatinin düzeyi $1.9$ mg/dL olarak saptanmıştır. Lee’nin Revize Kardiyak Risk İndeksi'ne (RCRI) göre bu hastada toplam kaç risk faktörü bulunmaktadır?

A
2
3Answer
C
4
D
5
E
6

Answer

Lee’nin Revize Kardiyak Risk İndeksi'ne (RCRI) göre hastada toplam 3 risk faktörü bulunmaktadır.

Doğru yanıt olan 3 puan; hastanın geçireceği operasyonun yüksek riskli cerrahi grubunda olması (intraperitoneal), özgeçmişindeki geçici iskemik atağın serebrovasküler hastalık kriterini karşılaması ve NYHA sınıf II kalp yetmezliğinin konjestif kalp yetmezliği kriterini sağlamasından kaynaklanır.

Step-by-Step Solution

Cerrahi girişimin risk kategorisini belirle

Abdominoperineal rezeksiyon intraperitoneal bir işlem olduğu için 'Yüksek Riskli Cerrahi' kriterini karşılar (+1 puan).

RCRI'da intraperitoneal, intratorasik ve suprainguinal vasküler cerrahiler majör risk faktörüdür.

Hastanın klinik öyküsündeki kardiyovasküler ve serebrovasküler parametreleri analiz et

Geçici iskemik atak (GİA) 'Serebrovasküler hastalık' (+1 puan) ve NYHA sınıf II kalp yetmezliği 'Konjestif kalp yetmezliği' (+1 puan) kriterlerini karşılar.

İnmeler ve GİA'lar serebrovasküler; her türlü aktif veya öyküde var olan KY ise konjestif kalp yetmezliği puanı kazandırır.

Diyabet, böbrek fonksiyonu ve diğer bulguları eşik değerlere göre değerlendir

Diyetle kontrollü DM (insülin yok), kreatinin

1.9

mg/dL (eşik

> 2.0

) ve atrial fibrilasyon (iskemik kalp hastalığı değil) kriterleri karşılamaz (0 puan).

RCRI sadece insülin bağımlı diyabeti ve

2.0

mg/dL üzerindeki kreatinin değerlerini risk faktörü kabul eder.

Toplam skoru hesapla

1 (Cerrahi) + 1 (GİA) + 1 (KY) = 3

Belirlenen pozitif kriterlerin toplamı hastanın risk skorunu oluşturur.

Key Concept

Lee'nin Revize Kardiyak Risk İndeksi (RCRI) Kriterleri

Estimated Time:2m 0s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic