Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde sepsis ön tanısıyla izlenen ve intravenöz ampisilin ile amikasin tedavisi başlanan bir günlük bebekten, doğumunun fenilketonüri taraması için topuk kanı örneği alınmıştır. Bakteriyel inhibisyon (Guthrie) yöntemiyle yapılan bu taramanın sonucu "normal" olarak raporlanmıştır. Ancak bebek olduğunda psikomotor gerilik ve belirgin bir "fare idrarı" kokusu ile başvurmuş; yapılan tetkiklerde plazma fenilalanin düzeyi saptanarak klasik fenilketonüri tanısı konulmuştur. Bu hastada ilk tarama sonucunun yalancı negatif çıkmasına neden olan temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Kandaki antibiyotiklerin test ortamındaki mikroorganizma üremesini doğrudan baskılamasıAnswer
- BBebeğin tarama öncesinde yeterli süre protein (fenilalanin) yükü almamış olması
- CBebeğin prematüre olması nedeniyle karaciğer enzimlerinin fenilalanini geçici olarak metabolize edememesi
- Dİdrarda fenilpirüvik asit atılımının tarama testi için kullanılan kimyasal belirteci tüketmesi
- ETest besiyerinde bulunan büyüme inhibitörü maddenin kandaki tirozin ile çapraz reaksiyon vermesi
Answer
Kandaki antibiyotiklerin test ortamındaki mikroorganizma üremesini baskılaması
Guthrie testi, besiyerindeki büyüme inhibitörü (-2-tiyenilalanin) nedeniyle normalde üremeyen sporlarının, kanda yüksek bulunan fenilalanin sayesinde bu inhibisyonu kırarak üremesi prensibine dayanır. Eğer hastanın kanında antibiyotik bulunuyorsa, bu antibiyotik bakteriyi doğrudan öldürür veya üremesini durdurur. Sonuçta, fenilalanin ne kadar yüksek olursa olsun bakteri üreyemez ve test hatalı olarak 'normal' (negatif) bildirilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Guthrie Testinde Bakteriyel İnhibisyon ve İlaç Etkileşimi